大便时肛门疼还有血可能由肛裂、痔疮、肛管或直肠肿瘤等引起，也可能是其他肛肠疾病导致。建议及时就医，明确病因，采取相应治疗措施。同时，注意饮食清淡，保持大便通畅。儿童便血需警惕肛裂、直肠息肉等疾病，应及时就医。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
治疗：
非手术治疗：保持大便通畅，口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑；增加饮水和多纤维食物，以纠正便秘。
手术治疗：若非手术治疗无效，可行肛裂切除术。
注意事项：
保持肛门清洁，便后用温水坐浴，促进局部血液循环。
调整饮食，多吃蔬菜水果，多饮水，避免辛辣刺激性食物。
养成良好的排便习惯，避免蹲厕过久。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则出现疼痛。
治疗：
一般治疗：增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环。
药物治疗：外用栓剂、膏剂和洗剂，口服药物等。
手术治疗：适用于保守治疗无效的患者。
注意事项：
避免久坐久立，适当进行体育锻炼，促进肛门部血液循环。
养成定时排便的习惯，预防便秘。
保持肛门周围清洁，便后温水坐浴。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤溃烂感染可引起疼痛、出血。
治疗：
手术治疗：根据肿瘤的部位、大小、性质等因素选择合适的手术方式。
化疗、放疗：辅助手术或单独使用。
注意事项：
早发现、早诊断、早治疗是提高肿瘤治愈率的关键。
定期进行肛肠检查，尤其是有肛肠疾病家族史、长期便秘、腹泻、便血等症状的人群。
4.其他：肛门周围皮肤感染、肛窦炎、直肠炎等也可能导致肛门疼痛和便血。
如果出现大便时肛门疼还有血的症状，建议及时就医，进行详细的检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。同时，要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，养成良好的排便习惯。对于儿童，尤其是5岁以下的儿童，出现大便带血时，应及时就医，排除肛裂、直肠息肉等疾病。
