大便时流很多血但不疼不痒的原因有多种，可能是内痔、肛裂、直肠息肉、结直肠癌等肛肠疾病，是否手术取决于具体病因，一般需就医检查明确，特殊人群治疗需遵医嘱。
1.内痔：内痔是最常见的肛肠疾病之一，主要症状是便后出血，血色鲜红，通常为无痛性。内痔的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过改善生活习惯、饮食结构、使用药物等方式缓解症状。如果保守治疗无效，或者内痔已经发展到了比较严重的程度，可能需要手术治疗。手术方法包括内痔结扎术、内痔切除术等。
2.肛裂：肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过改善生活习惯、饮食结构、使用药物等方式缓解症状。如果保守治疗无效，或者肛裂已经发展到了比较严重的程度，可能需要手术治疗。手术方法包括肛裂切除术、括约肌侧切术等。
3.直肠息肉：直肠息肉是指直肠黏膜表面突出的赘生物，通常无明显症状，有时可表现为便血。直肠息肉的治疗方法主要是手术治疗，根据息肉的大小、形态、数量等因素选择不同的手术方式，如息肉切除术、电灼切除术等。
4.结直肠癌：结直肠癌也可能导致大便时出血，但通常还会伴有其他症状，如腹痛、腹胀、消瘦等。结直肠癌的诊断需要通过结肠镜检查、病理活检等方法明确。如果确诊为结直肠癌，治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗等。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，大便时流很多血不疼不痒还可能是其他肛肠疾病或全身性疾病的症状，因此如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和生理特点的不同，肛肠疾病的治疗方法和注意事项也可能有所不同。因此，在治疗前应咨询医生，根据个人情况制定个性化的治疗方案。
总之，大便时流很多血不疼不痒需要引起重视，及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，如适量运动、避免久坐、多吃蔬菜水果、保持大便通畅等，也有助于预防肛肠疾病的发生。
