小孩耳膜破了的判断和治疗方法如下：
判断：可通过观察症状、耳内镜检查、听力测试等方法，由专业医生进行判断。
治疗：耳膜破了的治疗方法取决于破裂程度和原因，包括避免耳部感染、保持耳道干燥、手术治疗等。同时，家长应注意保护小孩耳部健康，预防耳部受伤和感染。
1.观察症状：耳膜破了可能会导致耳部疼痛、听力下降、耳鸣、耳漏（从耳朵中流出液体）等症状。但这些症状也可能由其他耳部问题引起，因此需要综合考虑。
2.耳内镜检查：这是一种快速、无痛的检查方法，可以直接观察到耳膜的情况。医生会将一个小型的摄像头插入耳道，放大并显示耳膜的图像。
3.听力测试：如果怀疑小孩的听力受到影响，可以进行听力测试来评估听力水平。
4.其他检查：在某些情况下，医生可能会建议进行其他检查，如颞骨CT扫描，以更全面地了解耳部情况。
需要注意的是，耳膜破了的判断需要专业医生的经验和技能。如果怀疑小孩的耳膜破了，应尽快带孩子去看医生。在等待看医生的过程中，应避免让小孩擤鼻涕、游泳或使用耳塞，以免加重耳部感染或损伤。
对于小孩耳膜破了的治疗，取决于耳膜破裂的程度和原因。以下是一些常见的治疗方法：
1.轻度耳膜破裂：如果耳膜破裂较小，通常会自行愈合。医生可能会建议避免耳部感染，保持耳道干燥，避免游泳等水上活动。在愈合期间，应密切观察小孩的症状，如果出现感染迹象，如耳部疼痛加重、发热等，应及时就医。
2.严重耳膜破裂或感染：如果耳膜破裂较大或伴有严重的感染，可能需要进行手术治疗。手术的目的是修复耳膜或清除感染组织。
3.预防感染：无论耳膜破裂的程度如何，预防耳部感染都非常重要。医生可能会开处方抗生素滴耳液或口服抗生素来预防感染。
此外，家长在日常生活中应注意以下几点，以保护小孩的耳部健康：
1.避免耳部受伤：教导小孩不要将异物插入耳道，避免耳部受到重击或碰撞。
2.保持耳道干燥：游泳或洗澡后，及时清除耳道中的水分。
3.避免感染：教导小孩正确擤鼻涕的方法，避免用力擤鼻涕。
4.定期耳部检查：定期带小孩进行耳部检查，及时发现和处理耳部问题。
总之，判断小孩耳膜破了需要专业医生的帮助。如果怀疑小孩的耳膜破了，应尽快带孩子去看医生，以便及时诊断和治疗。同时，家长也应注意保护小孩的耳部健康，预防耳部感染和受伤。
