子宫内膜异位症的症状多样，主要包括疼痛、生殖系统症状及其他症状。疼痛方面，复发性骨盆疼痛最常见，多进行性加重且经期发作，此外还有性交痛、排尿痛、排便痛、运动痛等，各有其特点及相关原因。生殖系统症状上，不孕率高达40%50%，因盆腔微环境、免疫功能、卵巢功能等异常导致，同时15%30%患者会有月经异常，与卵巢功能受影响有关。其他症状中，盆腔外异位病灶如侵犯肺部、手术瘢痕、肠道、输尿管等部位，会出现咯血、瘢痕处疼痛包块等相应症状。
一、疼痛
1.复发性骨盆疼痛：这是子宫内膜异位症最常见症状，多为进行性加重，在月经期间发作，可随病程进展逐渐加剧。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。盆腔外任何部位有异位内膜种植生长时，均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块。有研究表明，约70%-80%的患者存在不同程度的骨盆疼痛。
2.性交痛：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。
3.排尿痛：当异位内膜累及膀胱时，患者在经期可出现尿痛和尿频，但多因严重的痛经症状掩盖而被忽视。若膀胱黏膜被侵犯，可有周期性血尿。
4.排便痛：少数患者有此症状，表现为经期肛门坠痛、便意频繁或排便痛，多因异位内膜累及直肠、肛管而出现。
5.运动痛：少数患者在运动时，尤其是月经期间运动，会出现盆腔疼痛加剧的情况，可能与运动过程中盆腔脏器的牵拉、异位病灶受刺激等有关。
二、生殖系统症状
1.不孕：子宫内膜异位症患者不孕率高达40%-50%。异位内膜可导致盆腔微环境改变影响精卵结合及运送，免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能，卵巢功能异常影响排卵及黄体形成等，从而造成不孕。
2.月经异常：15%-30%的患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血。可能与卵巢实质被异位内膜侵犯、卵巢周围粘连影响排卵及黄体功能不足等有关。
三、其他症状
1.盆腔外异位病灶症状：当异位内膜侵犯肺部时，患者可在经期出现咯血，严重者可因气胸导致呼吸困难；侵犯剖宫产手术瘢痕、会阴侧切瘢痕处时，在瘢痕部位可出现周期性疼痛，并随时间推移出现包块且逐渐增大。此外，异位内膜还可侵犯肠道、输尿管等部位，引起相应症状。
