原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，还可能与精神、神经因素，遗传因素，内分泌因素，子宫发育不良，妇科病等有关，其主要症状是行经第1日疼痛最剧烈，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。痛经分为原发性和继发性两类，治疗方法包括一般治疗和药物治疗，预防方法包括经期注意保暖、禁食冷饮及寒凉食物、禁游泳盆浴、避免剧烈运动和重体力劳动等。
1.病因
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
其他因素包括：
精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
内分泌因素：月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
妇科病：如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
2.症状
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
3.检查
妇科检查：无明显异常发现。
其他检查：酌情作B型超声、腹腔镜等检查，以明确痛经的原因。
4.治疗
一般治疗：
注意经期卫生，避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的睡眠。
消除对月经的紧张、恐惧心理，保持心情愉快。
疼痛不能忍受时，可辅以药物治疗。
药物治疗：
前列腺素合成酶抑制剂：为治疗痛经的首选药物，通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而减轻子宫收缩和痉挛，达到止痛的目的。常用药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率可达90%以上。
5.预防
经期注意保暖，避免着凉，尤其是下腹部。
经期禁食冷饮及寒凉食物。
经期禁游泳、盆浴，避免剧烈运动和重体力劳动。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，如果痛经不严重，可以通过一般治疗和药物治疗缓解症状；如果痛经严重，影响生活和工作，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，应注意经期卫生，避免着凉，保持心情愉快，预防痛经的发生。
