一直痛经但不来例假可能由怀孕、月经失调、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等原因引起，需及时就医，进行相关检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
1.怀孕：如果有性生活，首先需要排除怀孕的可能。怀孕早期可能会出现少量阴道流血，被误认为是例假。可以通过验孕棒或去医院进行血液HCG检测来确认。
2.月经失调：这是最常见的原因之一。月经失调可能由多种因素引起，如压力、情绪波动、生活方式改变、过度运动、节食、内分泌紊乱等。如果经常出现月经失调，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、子宫肌层、盆腔腹膜等。这种疾病会导致痛经，且疼痛通常较为剧烈。此外，还可能伴有月经异常、性交痛、不孕等症状。如果怀疑有子宫内膜异位症，需要进行腹腔镜检查或其他相关检查来确诊，并根据病情选择药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
4.盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。主要表现为下腹部疼痛、坠胀、腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。部分患者可能会出现月经异常、痛经等症状。如果怀疑有盆腔炎性疾病，需要进行妇科检查、血常规、B超等检查来确诊，并及时进行抗感染治疗。
5.其他原因：子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈狭窄、处女膜闭锁等也可能导致痛经和例假不来。
对于一直痛经但不来例假的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意以下几点：
保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜；均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物；适量运动，避免过度劳累和剧烈运动。
调整心态：避免紧张、焦虑等不良情绪，保持心情愉悦。
注意保暖：尤其是腹部和腰部的保暖，避免着凉。
避免过度节食或减肥：过度节食或减肥可能会影响月经正常来潮。
需要注意的是，不同年龄段的女性可能会有不同的原因和处理方法。例如，青春期少女可能由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全发育成熟，容易出现月经失调；围绝经期女性可能由于卵巢功能逐渐衰退，出现月经紊乱等症状。因此，在就医时应详细告知医生自己的年龄、生育史、月经情况等，以便医生进行更准确的诊断和治疗。此外，孕妇和哺乳期女性在用药方面需要特别注意，应在医生的指导下使用药物。
