肛门里酸胀、总想大便可能是内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛乳头炎、肛管直肠炎等肛肠疾病引起，也可能是结直肠癌、盆腔肿瘤、腰骶神经根炎等其他系统疾病导致，还可能与精神因素、饮食习惯、药物等有关。建议及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。
1.肛肠疾病
内痔：内痔是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。主要症状为便血、脱垂、瘙痒、疼痛等，部分患者可出现肛门坠胀、便意频繁等。
外痔：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。主要表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔：混合痔是内痔和外痔的症状同时存在。
肛裂：肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，典型症状是肛门疼痛、便血和便秘。
肛乳头炎：肛乳头炎是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的疾病之一。除了肛门坠胀感外，肛乳头炎还可能伴有肛门瘙痒、疼痛等症状。
肛管直肠炎：肛管直肠炎是指肛管、直肠因各种原因造成的急慢性炎症。炎症刺激可导致肛门坠胀、便意频繁等。
2.其他系统疾病
结直肠癌：结直肠癌早期可无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹胀、贫血、消瘦等症状。肛门坠胀、便意频繁也可能是结直肠癌的早期表现之一。
盆腔肿瘤：如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢癌等，可压迫直肠，刺激直肠黏膜，引起肛门坠胀、便意频繁。
腰骶神经根炎：腰骶神经根炎可导致支配肛门的神经功能障碍，引起肛门坠胀、便意频繁。
此外，精神因素、饮食习惯、药物等也可能导致肛门里酸胀、总想大便的感觉。
如果出现肛门里酸胀、总想大便的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，可尝试以下方法缓解症状：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免辛辣、刺激性食物。
保持肛门清洁：便后用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。
养成良好的排便习惯：避免久坐久蹲，定时排便，排便时不要用力过猛。
注意休息：避免过度劳累，保持心情舒畅。
需要注意的是，不同人群的病因和治疗方法可能有所不同。对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，应尤其注意。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如便血、腹痛、发热等，应及时就医。同时，应避免自行用药，以免延误病情。
