糖尿病性视网膜病变的主要发病机制尚未完全阐明，但与高血糖水平、VEGF表达增加、氧化应激、多元醇途径激活、遗传因素、慢性低度炎症等多种因素有关。
1.高血糖水平：糖尿病患者血糖水平长期升高会损害血管内皮细胞，导致血管通透性增加，血液中的蛋白质和脂质等物质渗出，进而形成血管病变。
2.血管内皮生长因子（VEGF）的表达增加：高血糖水平会刺激VEGF的表达增加，促进血管生成和新生血管形成，但这些新生血管结构和功能异常，容易渗漏，导致视网膜水肿和出血。
3.氧化应激：糖尿病患者体内产生过多的自由基，导致氧化应激。氧化应激会损伤血管内皮细胞，增加血管通透性，并激活蛋白激酶C等信号通路，进一步加重血管病变。
4.多元醇途径的激活：在糖尿病患者中，葡萄糖代谢异常导致过多的葡萄糖通过醛糖还原酶途径转化为山梨醇，山梨醇在细胞内积累，导致细胞肿胀和功能障碍。
5.遗传因素：某些基因突变或多态性可能增加个体患糖尿病性视网膜病变的风险。
6.慢性低度炎症：糖尿病患者体内存在慢性低度炎症状态，炎症细胞和细胞因子的释放会损伤血管内皮细胞，促进血管病变的发生和发展。
7.其他因素：高血压、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动等因素也可能协同作用，加重糖尿病性视网膜病变的发生和进展。
为了预防和治疗糖尿病性视网膜病变，糖尿病患者需要采取以下措施：
1.良好的血糖控制：通过饮食控制、运动、药物治疗等手段将血糖水平控制在正常范围内。
2.控制血压：高血压会加重糖尿病性视网膜病变，患者应积极控制血压。
3.调节血脂：高血脂也是糖尿病性视网膜病变的危险因素，患者需要调整饮食结构，必要时使用降脂药物。
4.定期眼科检查：糖尿病患者应定期进行眼科检查，包括视力检查、眼底照相、视网膜血管造影等，以便早期发现和治疗视网膜病变。
5.戒烟：吸烟会增加糖尿病性视网膜病变的风险，患者应戒烟。
6.健康生活方式：保持均衡饮食、适量运动、控制体重、减少饮酒等健康生活方式。
需要注意的是，糖尿病性视网膜病变的治疗需要综合考虑患者的病情、血糖控制情况、眼部病变的严重程度等因素。对于早期病变，可能通过控制血糖、血压、血脂等措施来延缓病情进展；对于晚期病变，可能需要进行激光治疗、光凝治疗、玻璃体切割等手术治疗。此外，对于一些严重的糖尿病性视网膜病变患者，可能最终导致失明。因此，糖尿病患者应积极控制血糖，定期进行眼科检查，以及时发现和处理视网膜病变，保护视力。同时，患者也应该与眼科医生密切合作，制定个性化的治疗方案。
