恶露是产后经阴道排出含血液、坏死蜕膜等的组织，其变化分三个阶段：血性恶露色鲜红、量多，持续3到4日，可反映子宫复旧及有无产后出血等；浆液恶露色淡红，持续10日左右，其异常需考虑感染等；白色恶露色白质黏，约持续3周，异常时要检查评估子宫恢复。特殊人群中，剖宫产产妇恶露排出慢，要注意伤口清洁；合并妊娠期糖尿病产妇需密切监测恶露、控制血糖；高龄产妇身体恢复慢，恶露持续时间可能长，有异常应及时就医；有多次流产史产妇要密切观察恶露变化，促进子宫恢复。
1.血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块，显微镜下可见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3到4日，过程中出血量逐渐减少，随着浆液增加，转变为浆液恶露。血性恶露出现的时间及出血量等情况，可反映子宫复旧情况及有无产后出血等异常。如产后血性恶露持续时间延长并有臭味，应警惕子宫复旧不全或宫腔内残留部分胎盘、胎膜或合并感染等。
2.浆液恶露：色淡红，因含有多量浆液而得名。显微镜下可见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞和白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。这一阶段恶露的变化，是子宫恢复过程中渗出液等成分改变的体现，若此阶段恶露性状、气味等出现异常，如恶露量突然增多、伴有异味等，也需考虑是否存在感染等问题。
3.白色恶露：因含有大量白细胞且色泽较白而得名，质地黏稠。显微镜下可见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周。白色恶露阶段是产后恢复的后期，若此时仍有较多血性分泌物等异常，同样需要进一步检查评估子宫恢复情况。
特殊人群温馨提示：
1.对于剖宫产产妇：由于手术创伤，恶露排出可能会相对缓慢一些，且要特别注意保持腹部伤口及会阴部清洁，避免恶露污染伤口引起感染。观察恶露情况时，除关注量、颜色、气味等，还要留意伤口有无渗血、渗液等异常与恶露情况的关联。
2.对于合并有妊娠期糖尿病的产妇：高血糖环境可能影响子宫恢复，使恶露排出时间、性状等出现异常。需更密切监测恶露情况，严格控制血糖，以利于子宫正常复旧，降低感染风险。
3.对于高龄产妇：身体恢复相对较慢，恶露持续时间可能会稍长。要保证充足休息，加强营养，促进身体恢复。同时，因高龄产妇发生产后感染等并发症的风险相对较高，若恶露出现异常，应及时就医。
4.对于有多次流产史的产妇：子宫可能存在一定损伤，产后恶露的排出及子宫复旧可能会受到影响。要密切观察恶露变化，如有异常及时与医生沟通，以便采取相应措施促进子宫恢复。
