早期唐筛主要检查血清学标志物和超声检查,血清学标志物包括AFP、β-HCG、uE3,超声检查包括NT、鼻骨、心胸比例、心室内强光点、肾盂分离等,通过这些检查可计算胎儿患唐氏综合征、18-三体综合征和ONTD的风险值,并评估胎儿是否存在结构异常。
1.血清学标志物检测:通过检测孕妇血液中的甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和游离雌三醇(uE3)等指标,结合孕妇的年龄、孕周等因素,计算出胎儿患唐氏综合征(21-三体综合征)、18-三体综合征和开放性神经管缺陷(ONTD)的风险值。
甲胎蛋白(AFP):AFP是胎儿血清中一种特异性球蛋白,在妊娠早期由卵黄囊合成,孕12-14周时达到高峰,以后逐渐下降。AFP升高提示胎儿可能存在开放性神经管缺陷或其他染色体异常。
人绒毛膜促性腺激素(β-HCG):β-HCG是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素,在受精后第6天开始分泌,受精后第7天即可在外周血中检测到,以后逐渐升高,至妊娠8-10周时达到高峰,以后逐渐下降。β-HCG升高提示胎儿可能存在唐氏综合征或其他染色体异常。
游离雌三醇(uE3):uE3是胎儿胎盘单位产生的主要雌激素,由胎儿肾上腺和肝脏合成,经胎盘进入母体血液循环。uE3降低提示胎儿可能存在唐氏综合征或其他染色体异常。
2.超声检查:通过超声检查观察胎儿的颈项透明层厚度(NT)、鼻骨、心胸比例、心室内强光点、肾盂分离等指标,评估胎儿是否存在结构异常。
颈项透明层厚度(NT):NT是指胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度,正常胎儿NT厚度应小于2.5mm。NT增厚提示胎儿可能存在染色体异常或其他结构异常。
鼻骨:鼻骨是胎儿面部的一个重要结构,正常胎儿在11-13+6周时可显示鼻骨。鼻骨缺失或发育不良提示胎儿可能存在染色体异常。
心胸比例:心胸比例是指心脏横径与胸廓横径的比值,正常胎儿心胸比例应小于0.5。心胸比例增大提示胎儿可能存在心脏畸形。
心室内强光点:心室内强光点是指胎儿心室乳头肌内出现的强回声点,直径通常在1-3mm之间。心室内强光点可能与胎儿染色体异常有关,但也可能是正常的超声表现。
肾盂分离:肾盂分离是指胎儿肾盂前后径的宽度,正常胎儿肾盂分离应小于7mm。肾盂分离提示胎儿可能存在泌尿系统畸形。
需要注意的是,早期唐筛只是一种筛查方法,不是确诊方法。如果唐筛结果提示高风险,需要进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测等确诊方法,以明确胎儿是否存在染色体异常。如果唐筛结果提示低风险,也不能完全排除胎儿染色体异常的可能,需要结合其他检查结果和医生的建议进行综合判断。此外,早期唐筛的检测时间为孕11-13+6周,需要在规定的时间内进行检查。