新生儿泪囊炎的判断及治疗方法

新生儿泪囊炎可通过症状表现与检查方法判断，治疗分保守与手术治疗，家长需注意相关事项。症状主要是眼睛溢泪、有黏性或脓性分泌物，内眼角皮肤可能红肿或有湿疹样改变，检查靠眼部体格及泪道冲洗。保守治疗为泪囊区按摩配合抗生素眼药水，手术治疗针对保守治疗无效者，如泪道探通术、泪道置管术。家长按摩要清洁双手、注意力度，正确点眼药水，及时清理分泌物，保守治疗无效应及时复诊。

一、新生儿泪囊炎的判断

1.症状表现：新生儿泪囊炎主要症状为单侧或双侧眼睛溢泪，泪液增多且常伴有黏性或脓性分泌物。初期分泌物可能为清亮黏液，之后随病情发展，变为脓性分泌物，晨起时可见分泌物将上下眼睑黏住，睁眼困难。此外，部分患儿内眼角皮肤可能因长期受泪液和分泌物刺激，出现轻度红肿或湿疹样改变。

2.检查方法：医生一般通过眼部体格检查初步判断。轻轻压迫患儿内眼角泪囊区，可见有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出，即可高度怀疑新生儿泪囊炎。此外，泪道冲洗检查可进一步明确诊断，通过将冲洗液注入泪道，观察冲洗液反流情况，若冲洗液有脓性分泌物反流，且不能顺利进入鼻腔或口腔，提示泪道阻塞合并感染，即新生儿泪囊炎。

二、新生儿泪囊炎的治疗方法

1.保守治疗：适用于大多数早期新生儿泪囊炎患儿。主要方法为泪囊区按摩，家长洗净双手，用食指指腹在患儿内眼角泪囊区，即鼻根部与内眦之间，进行有规律的按摩，每次按摩510下，每天34次。按摩时需注意力度适中，避免损伤患儿娇嫩皮肤。按摩可促使泪道内的膜状阻塞物破裂，恢复泪道通畅，同时能将泪囊内积聚的分泌物排出。此外，配合使用抗生素眼药水点眼，如妥布霉素滴眼液，可控制泪囊局部炎症。

2.手术治疗：若保守治疗46周后仍无明显效果，可考虑手术治疗。常用手术方式为泪道探通术，在表面麻醉下，医生使用泪道探针通过泪小点进入泪道，探通阻塞部位，恢复泪道通畅。该手术操作相对简单，成功率较高。对于少数泪道探通术效果不佳或存在泪道复杂畸形的患儿，可能需行泪道置管术，即在泪道内放置支撑管，维持泪道通畅，一段时间后取出。

三、特殊人群温馨提示

1.对于家长：在进行泪囊区按摩时，务必保持双手清洁，避免细菌带入眼部加重感染。按摩力度要轻柔，若操作过程中发现患儿局部皮肤发红、破损或哭闹剧烈，应立即停止并咨询医生。点眼药水时，要注意眼药水的正确使用方法，避免药水瓶口接触眼睛，防止交叉感染。严格按照医生嘱咐的次数和时间给患儿用药，不可自行增减药量或停药。在日常生活中，注意保持患儿眼部清洁，及时用干净的棉签或毛巾轻轻擦拭眼部分泌物。若经过保守治疗一段时间后症状无改善，不要拖延，应及时带患儿复诊，根据医生建议考虑手术治疗，避免延误病情导致泪囊炎反复感染，影响患儿眼部发育。