滴虫性阴道炎症状多样，包括阴道分泌物异常，多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味、颜色不一；外阴及阴道瘙痒，夜间或加重；阴道灼痛，性交、排尿等时加剧；还可能出现泌尿系统症状、性交痛，部分患者阴道黏膜有散在出血点，少数宫颈呈“草莓样”。特殊人群中，孕妇患此炎症可能影响妊娠结局，治疗用药需谨慎；老年女性因生理特点更易感染，临床表现可能不典型，治疗要兼顾改善阴道环境及注意药物相互作用。
一、症状
1.阴道分泌物异常
典型表现为分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状，可伴有异味，通常为腐臭味。这是因为滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体。研究表明，约70%80%的滴虫性阴道炎患者会出现此类分泌物异常表现。
分泌物颜色可呈灰黄色、黄白色，严重时可为黄绿色。
2.外阴及阴道瘙痒
瘙痒部位主要集中在外阴和阴道，瘙痒程度轻重不一，常呈持续性，部分患者瘙痒症状在夜间加重，影响睡眠质量。搔抓后可能导致外阴皮肤破损，出现疼痛。这是由于滴虫及其代谢产物刺激阴道和外阴皮肤黏膜所致。
3.阴道灼痛
患者自觉阴道有灼热感，尤其在性交、排尿或阴道冲洗时，灼痛症状可能加剧。这是因为阴道黏膜在滴虫的侵袭下发生炎症反应，黏膜充血、水肿，对刺激敏感性增加。
4.泌尿系统症状
若滴虫感染蔓延至泌尿系统，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。这是因为滴虫侵犯尿道、膀胱等泌尿系统组织，引发炎症。约10%20%的患者会出现泌尿系统症状。
5.性交痛
性交过程中，由于阴道黏膜的炎症状态，受到摩擦等刺激，患者会感到疼痛，进而影响性生活质量，甚至导致患者对性生活产生恐惧心理。
6.其他
部分患者阴道黏膜可见散在出血点，严重者宫颈甚至有“草莓样”外观改变，这是由于滴虫感染导致黏膜下血管充血、破裂出血形成。不过这种“草莓样”宫颈改变相对少见，仅在少数患者中出现。
二、特殊人群注意事项
1.孕妇
孕妇患滴虫性阴道炎时，症状可能与非孕期女性相似，但需特别注意。一方面，孕期阴道环境改变，更易感染滴虫，且感染后炎症可能对妊娠结局产生不良影响，如增加胎膜早破、早产、低出生体重儿等风险。另一方面，治疗时用药需谨慎，许多治疗滴虫性阴道炎的药物可能对胎儿有潜在危害。所以孕妇一旦怀疑感染，应及时就医，在医生的严格指导下进行诊断和治疗，不可自行用药。
2.老年女性
老年女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力下降，更易感染滴虫。其临床表现可能不典型，瘙痒等症状可能相对较轻，但阴道分泌物异常可能较为明显。在治疗过程中，除针对滴虫感染进行治疗外，还需考虑改善阴道局部环境，提高阴道抵抗力。同时，老年女性常合并多种基础疾病，用药时需注意药物之间的相互作用，应告知医生自己的全部病史，以便医生合理用药。
