耳屎即耵聍，由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌，有保护外耳道皮肤和黏附外物作用，正常会自行排出。当出现耳闷等症状或外耳道进水致耵聍膨胀时需清理。清理方法分自行清理和就医清理，自行清理可用干净医用棉签在耳道外1/3处擦拭；就医清理有耵聍钩取出法、外耳道冲洗法、吸引器吸出法。特殊人群中，儿童外耳道及鼓膜娇嫩，不建议家长自清应就医；老年人耳部有退行性改变且患慢病者清理需告知病史；耳部疾病患者清理要在医生指导下进行，炎症控制后规范清理，出现异常应立即停止并就医。
一、耳屎的形成与作用
耳屎，医学上称为耵聍，是由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌产生。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，如灰尘、小飞虫等，可防止这些异物直接损伤鼓膜。正常情况下，随着颞下颌关节的运动，耵聍会缓慢向外移动并自行脱落排出。
二、清理耳屎的时机
1.若出现耳闷、耳鸣、听力下降、耳部疼痛等症状，且经医生检查确定是耵聍过多或耵聍栓塞导致，此时需要清理。
2.当外耳道进水后，耵聍膨胀，引起上述不适症状时，也应清理。
三、清理耳屎的方法
1.自行清理
工具选择：可选用干净的医用棉签，避免使用尖锐物品如发卡、挖耳勺等，防止损伤外耳道皮肤甚至鼓膜。
操作方法：将头偏向一侧，使需清理的耳朵朝上，用棉签轻轻在外耳道外1/3处旋转擦拭，不要深入，以免损伤耳道。一般每周12次即可。
2.就医清理
耵聍钩取出法：对于质地较硬的耵聍，医生在耳内镜直视下，用耵聍钩小心地将耵聍钩出。此方法适用于能配合的患者，过程需小心操作，避免损伤耳道。
外耳道冲洗法：医生会用温生理盐水对外耳道进行冲洗，将耵聍冲出。冲洗前需评估外耳道及鼓膜情况，有鼓膜穿孔等情况禁用。冲洗时水流方向应朝向耳道后上壁，避免直接冲击鼓膜。
吸引器吸出法：在耳内镜引导下，使用吸引器将耵聍吸出。该方法可精准操作，减少对耳道的刺激，尤其适用于小儿或外耳道狭窄患者。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
原因：儿童外耳道较狭窄且皮肤娇嫩，鼓膜也更脆弱，自行清理或不规范清理易造成损伤。
建议：儿童耳屎过多时，不建议家长自行清理，应及时就医，由专业医生处理。日常注意避免儿童将异物塞入耳道，防止诱发耵聍增多。
2.老年人
原因：老年人可能存在耳部退行性改变，如外耳道皮肤变薄、听力下降等，清理耳屎时需格外小心。
建议：若感觉耳部不适怀疑耳屎过多，应前往医院，在医生指导下清理。同时，患有高血压、心脑血管疾病的老年人，清理耳屎时可能因紧张等因素诱发疾病发作，需提前告知医生病史。
3.耳部疾病患者
原因：如中耳炎、外耳道炎患者，耳部本身处于炎症状态，清理不当易加重感染。
建议：此类患者若需清理耳屎，务必在医生指导下进行，同时积极治疗原发疾病，待炎症控制后再规范清理。清理过程中若出现耳部疼痛加剧、流脓等情况，应立即停止并就医。
