近视眼手术多少度就不能做了

不同类型近视眼手术对度数要求不同，角膜屈光手术一般适用于近视1200度以下、散光600度以下，全飞秒要求近视1000度以内、散光500度以内；眼内屈光手术中ICL可矫正1800度以下近视和600度以下散光。特殊人群需注意，未成年人眼球发育中、近视度数不稳定不建议手术；孕期及哺乳期女性因激素变化及药物风险不宜手术；患青光眼、圆锥角膜、严重干眼症等眼部疾病及未控制糖尿病、自身免疫性疾病等全身性疾病者，需经评估后谨慎考虑手术。

一、不同类型近视眼手术对度数的要求

1.角膜屈光手术

一般来说，近视度数在1200度以下，散光度数在600度以下，相对比较适合角膜屈光手术。但这并非绝对标准，还需结合患者的角膜厚度、角膜形态等因素综合判断。例如，若患者角膜较薄，即使近视度数低于1200度，也可能因切削角膜后剩余角膜厚度不足，影响手术安全性和有效性，从而不适合手术。研究表明，角膜瓣下剩余角膜基质床厚度应至少保留250μm以上，以维持角膜的生物力学稳定性。

全飞秒激光手术通常要求近视度数在1000度以内，散光度数在500度以内。因为全飞秒手术主要通过微小切口取出角膜基质透镜，对角膜生物力学影响相对较小，但对度数范围要求更为严格，这样能更好保证手术效果和安全性。

2.眼内屈光手术

有晶体眼人工晶体植入术（ICL），适用于高度近视患者，一般可矫正1800度以下的近视和600度以下的散光。该手术是将人工晶体植入眼内，不切削角膜，对角膜厚度无要求。但对于前房深度等眼部结构有一定要求，前房深度至少要在2.8mm以上，以确保人工晶体有足够的空间植入且不影响眼内其他组织正常功能。

二、特殊人群注意事项

1.未成年人

由于其眼球仍处于发育阶段，近视度数可能不稳定，原则上不建议进行近视眼手术。青少年近视度数每年变化超过50度，提示近视仍在进展，此时手术可能导致术后视力回退等问题。一般建议18岁以上，且近视度数稳定2年以上再考虑手术。

2.孕期及哺乳期女性

孕期和哺乳期女性体内激素水平变化较大，可能影响角膜的形态和厚度，进而影响手术效果。同时，手术中使用的药物以及术后可能使用的眼药水等，可能对胎儿或婴儿产生潜在风险，所以不建议在此期间进行手术。

3.患有某些眼部疾病者

如青光眼、圆锥角膜、严重干眼症等患者，不适合进行近视眼手术。青光眼患者眼压升高，手术可能进一步影响眼内压力平衡，加重病情；圆锥角膜患者角膜形态异常，本身角膜结构不稳定，手术可能加速角膜扩张；严重干眼症患者，手术可能加重干眼症状，影响术后角膜愈合和视力恢复。

4.有全身性疾病者

例如未控制的糖尿病患者，血糖波动可能影响伤口愈合，增加术后感染风险，所以需在血糖控制稳定后，经医生评估才能考虑手术。自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮等，由于机体免疫功能紊乱，术后可能出现免疫相关的并发症，也需谨慎评估。