肩周炎是一种常见病症,主要表现为肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,其治疗方法包括保守治疗、运动治疗、关节松动术、神经阻滞和手术治疗等。
根据你所描述的症状,考虑为肩周炎。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症,其主要表现为:
1.肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏。实验室检查多正常。
肩周炎的治疗主要包括以下几个方面:
1.保守治疗:包括肩部休息、物理治疗、药物治疗(如非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等)等。
2.运动治疗:在肩周炎的不同阶段,采取不同的运动方式,如早期的钟摆运动、爬墙运动等,后期的肩部柔韧性和力量训练等。
3.关节松动术:通过手法松动粘连的关节,缓解疼痛,增加关节活动度。
4.神经阻滞:在痛点注射局部麻醉药和糖皮质激素,可缓解疼痛,改善关节活动度。
5.手术治疗:对于保守治疗无效或病情严重的患者,可考虑手术治疗,如肩关节镜下滑膜切除术、肩袖修补术等。
需要注意的是,肩周炎有自限性,病程一般为1~2年,但部分患者可能会遗留不同程度的功能障碍。因此,在肩周炎的治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,同时注意肩部保暖,避免过度劳累,适当进行肩部功能锻炼,以促进病情的恢复。
此外,特殊人群如糖尿病患者、颈椎病患者等,也可能出现类似肩周炎的症状,但病因和治疗方法有所不同。因此,对于肩部疼痛、活动受限的患者,应及时就医,明确诊断,以便采取针对性的治疗措施。