什么是慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是一种常见的鼻炎类型，主要由慢性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常、长期使用滴鼻剂、职业因素、全身因素等引起，以鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛、耳鸣、听力下降等为主要症状，诊断主要依靠病史询问、鼻镜检查和影像学检查，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等，预防方法包括积极治疗鼻炎、保持鼻腔清洁、避免接触过敏原、增强体质等。

1.病因：

慢性鼻炎反复发作：长期慢性鼻炎可导致鼻腔黏膜长期受到炎症刺激，从而引起鼻甲黏膜肥厚。

鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常，可影响鼻腔的通气功能，导致黏膜长期受到刺激而肥厚。

长期使用滴鼻剂：长期使用含有麻黄素等成分的滴鼻剂，可引起鼻甲黏膜的充血、肿胀和肥厚。

职业因素：长期接触有害气体、粉尘等，可刺激鼻腔黏膜，导致肥厚性鼻炎的发生。

全身因素：如内分泌功能紊乱、维生素缺乏等，也可能导致鼻腔黏膜的肥厚。

2.症状：

鼻塞：为主要症状，呈间歇性或持续性，双侧或单侧鼻塞。

流涕：多为黏液性或黏脓性鼻涕，有时可出现脓性鼻涕。

嗅觉减退：由于鼻塞导致嗅觉功能下降。

头痛：肥大的鼻甲压迫鼻中隔可引起同侧头痛，多为钝痛或头部沉重感。

耳鸣、听力下降：由于鼻甲后端肥厚，可压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣、听力下降等耳部症状。

3.诊断：

详细的病史询问：包括鼻炎的发作时间、症状特点、治疗情况等。

鼻镜检查：通过鼻镜观察鼻腔黏膜的色泽、形态，判断鼻甲是否肥厚、鼻腔是否狭窄。

影像学检查：如鼻窦CT等，可了解鼻腔及鼻窦的情况，排除其他鼻部疾病。

4.治疗：

一般治疗：保持鼻腔清洁，避免接触过敏原，避免过度使用滴鼻剂。

药物治疗：使用鼻用糖皮质激素、减充血剂等药物缓解鼻塞、流涕等症状。

手术治疗：对于药物治疗效果不佳或鼻甲肥厚严重的患者，可考虑手术治疗，如鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术等。

5.预防：

积极治疗鼻炎：及时治疗急性鼻炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病，避免病情迁延不愈。

保持鼻腔清洁：用生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除鼻腔内的分泌物和过敏原。

避免接触过敏原：如花粉、粉尘、动物毛发等，佩戴口罩可有效减少过敏原的吸入。

增强体质：加强锻炼，提高身体免疫力，预防感冒等疾病的发生。

6.特殊人群：

儿童：儿童慢性肥厚性鼻炎的治疗需谨慎，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。对于鼻塞严重影响呼吸和睡眠的患儿，可短期使用减充血剂滴鼻，但需注意药物的使用频率和剂量，避免长期使用。

孕妇：孕妇在治疗慢性肥厚性鼻炎时，应避免使用对胎儿有影响的药物，可选择局部使用糖皮质激素等药物缓解症状。同时，应在医生的指导下进行治疗，确保用药安全。

总之，慢性肥厚性鼻炎是一种需要综合治疗的疾病，治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。在治疗过程中，应注意保持鼻腔清洁，避免接触过敏原，同时应根据病情选择合适的治疗方法。对于儿童和孕妇等特殊人群，治疗时需更加谨慎，遵循医生的建议。