哪些人容易胎盘早剥

胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，易危及母儿生命，患有血管病变（如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等）、有机械性因素影响（腹部撞击、脐带过短或绕颈绕体等）、宫腔内压力骤减（多胎妊娠、胎膜早破等）、高龄、有不良生活习惯（长期吸烟、滥用可卡因等）以及有胎盘早剥病史的孕妇容易发生。对于存在这些易患因素的孕妇，孕期要按时产检，监测相关指标，出现腹痛、阴道流血等异常需立即就医，高危孕妇要加强孕期管理，保持良好生活习惯等，多胎妊娠孕妇分娩时应积极配合医生。

1.患有血管病变的孕妇：孕妇患有妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，致使胎盘与子宫壁分离。慢性高血压、慢性肾脏疾病孕妇，也会因全身血管病变，增加胎盘早剥发生风险。以妊娠期高血压疾病为例，研究表明，患有重度子痫前期的孕妇发生胎盘早剥的风险较正常孕妇显著增加。

2.有机械性因素影响的孕妇：

腹部受到撞击：孕妇腹部受到外力撞击，如摔倒、车祸等，可引起底蜕膜血管破裂出血，导致胎盘早剥。比如孕妇在孕期不慎摔倒，腹部着地，外力作用下，胎盘与子宫壁可能发生错位分离。

脐带因素：当脐带过短（脐带长度短于30cm），在分娩过程中，胎儿下降牵拉脐带，可引起胎盘早剥。或脐带绕颈、绕体等情况，也会增加胎盘早剥风险。

3.宫腔内压力骤减的孕妇：

多胎妊娠：多胎妊娠孕妇在分娩时，当第一个胎儿娩出过快，或羊水过多孕妇在破膜时羊水流出过快，均可使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。比如双胎妊娠孕妇，第一个胎儿娩出后，若第二个胎儿分娩间隔时间过短，子宫迅速收缩，胎盘易早剥。

胎膜早破：尤其是未足月胎膜早破，羊水流出后，宫腔内压力改变，也可能诱发胎盘早剥。

4.高龄孕妇：随着孕妇年龄增加，血管弹性下降，患高血压、糖尿病等疾病风险上升，这些因素会影响胎盘血供，增加胎盘早剥发生几率。有研究显示，35岁及以上孕妇胎盘早剥发生率高于年轻孕妇。

5.有不良生活习惯的孕妇：孕妇孕期长期吸烟，烟中的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，影响胎盘血供，增加胎盘早剥风险。滥用可卡因，可使血管痉挛、血压升高，引发胎盘早剥。

6.有胎盘早剥病史的孕妇：既往有胎盘早剥病史，再次妊娠时，因子宫局部内膜环境已发生改变，胎盘早剥复发风险增高。

特殊人群温馨提示：对于孕妇，尤其是存在上述易患因素的孕妇，孕期应按时产检，密切监测血压、血糖等指标，以便及时发现问题并处理。若孕期出现腹痛、阴道流血等异常情况，需立即就医。有多次流产史、高龄等高危因素的孕妇，更要加强孕期管理，保持良好生活习惯，避免剧烈运动和腹部碰撞。孕期要保持良好心态，不要因担忧疾病而过度焦虑，影响胎儿发育。对于多胎妊娠孕妇，在分娩过程中，医生会密切观察产程进展，合理控制胎儿娩出速度，孕妇及家属应积极配合医生。