宫外孕早期症状主要有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。多数患者有68周停经史,但也有部分无明显停经;腹痛发生率约95%,常为一侧下腹部隐痛或酸胀感,流产或破裂时为撕裂样痛;阴道流血占60%80%,多为不规则点滴状;严重时会因腹腔内出血出现晕厥与休克。宫外孕出现症状时间因人而异,输卵管壶腹部妊娠一般在停经68周左右,峡部妊娠常在6周左右破裂,间质部妊娠可持续到1216周才破裂。育龄期有性生活未避孕女性出现相关症状应立即就医,有宫外孕病史、患盆腔炎等疾病及辅助生殖受孕者孕期需密切监测。
一、宫外孕早期症状
1.停经:多数宫外孕患者会有68周的停经史,但也有部分患者没有明显停经,特别是输卵管间质部妊娠停经时间可能较长。对于既往月经规律的女性,一旦出现月经推迟,应警惕怀孕可能,包括宫外孕。而对于月经不规律的女性,更需结合其他症状及检查判断。
2.腹痛:是宫外孕最主要的症状,发生率约95%。常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,会突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。疼痛可波及全腹,随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹扩散,部分患者血液积聚在直肠子宫陷凹处,会出现肛门坠胀感。
3.阴道流血:占60%80%。一般为不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血是因胚胎死亡后,常有HCG下降,引起蜕膜剥离而出血。
4.晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
二、宫外孕一般多少天有症状
宫外孕出现症状的时间因人而异,主要与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少和速度有关。
1.输卵管妊娠:若在输卵管壶腹部妊娠,一般在停经68周左右出现症状;若在输卵管峡部妊娠,因峡部管腔狭窄,常在停经6周左右发生破裂,症状出现较早;若为输卵管间质部妊娠,因间质部肌层较厚,血运丰富,妊娠往往可持续到1216周才出现破裂症状,症状一旦出现常极为严重。
2.其他部位宫外孕:如卵巢妊娠、腹腔妊娠等,症状出现时间也无固定标准,一般也是在孕早期,但因相对少见,具体出现症状时间较难统一界定。
温馨提示:
1.育龄期女性:有性生活且未采取有效避孕措施,一旦出现上述症状,应立即就医,早期诊断和治疗宫外孕对于保护生育功能、减少并发症至关重要。
2.有宫外孕病史者:再次发生宫外孕的风险较正常人高,备孕前应进行全面检查,包括输卵管造影等,评估输卵管情况。孕期需密切监测血HCG及超声,以便早期发现宫外孕。
3.患有盆腔炎、输卵管炎等疾病者:因炎症可导致输卵管粘连、狭窄等,增加宫外孕发生风险。应积极治疗原发疾病,待病情稳定后再备孕。孕期要注意观察自身症状,定期产检。
4.辅助生殖技术受孕者:由于受精卵在宫腔外着床几率相对增加,孕期需加强监测,早发现早处理可能出现的宫外孕。