霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引发，通常菌量少不致病，免疫下降时发病。治疗方法包括消除诱因，如治疗糖尿病、停用相关药物、勤换烫洗用品等；局部用药，适用于不愿口服或症状轻者，可选用克霉唑等制剂；全身用药，适用于特定人群，如不能耐受局部用药者，但有全身不良反应。特殊人群中，孕妇以局部用药为主，避免全身用药；老年女性治疗时可在医生指导下适当补充雌激素；儿童采用温和的局部治疗，注重外阴清洁。
一、霉菌性阴道炎概述
霉菌性阴道炎，现称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌主要为白假丝酵母菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相，才出现症状。
二、治疗方法
1.消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。对于经常出差或旅行，需使用公共卫生用品的人群，要尽量选择卫生条件较好的场所，可自备个人卫生用品。长期应用抗生素或免疫抑制剂者，应在医生指导下评估是否可调整用药方案。
2.局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等。这些药物直接作用于阴道局部，能有效抑制假丝酵母菌生长。局部用药对于不愿口服用药的患者、症状较轻的患者较为适用。例如克霉唑阴道栓，使用方便，每晚1粒，放置于阴道深部。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。全身用药可通过血液循环作用于全身，对于一些可能存在的隐匿感染灶也有治疗作用。但全身用药可能带来一些全身性不良反应，需在医生指导下使用。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期体内激素水平变化，阴道环境改变，更易患霉菌性阴道炎。治疗时，以局部用药为主，避免全身用药，因为全身用药可能对胎儿产生潜在风险。在孕早期使用任何药物都需谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物及剂型。孕妇可选择克霉唑等相对安全的局部用药制剂，治疗过程中要密切观察自身症状变化，如有不适及时与医生沟通。
2.老年女性：随着年龄增长，老年女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、pH值升高，局部抵抗力下降，易患霉菌性阴道炎。在治疗的同时，可适当补充雌激素以改善阴道局部环境，提高阴道自净能力，但补充雌激素需在医生指导下进行，严格掌握适应证和禁忌证，以免增加子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的风险。治疗期间，老年女性要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，穿宽松、棉质内裤。
3.儿童：儿童外阴发育差，雌激素水平低，局部抵抗力弱，若卫生习惯不良，如不及时更换尿布、便后擦拭方向不正确等，可能引发霉菌性阴道炎。治疗时，要选择刺激性小的药物，尽量采用局部清洗、涂药等温和的治疗方式，避免全身用药。要注意保持儿童外阴清洁，及时更换尿布或内裤，大小便后从前向后擦拭，避免将肛门周围的细菌带到阴道。
