牙疼止痛药主要分为非甾体抗炎药和阿片类止痛药。非甾体抗炎药中，布洛芬抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解轻至中度牙疼，副作用少；阿司匹林作用机制类似，但因胃肠道出血风险及瑞氏综合征风险，12岁以下儿童禁用且肠胃病患者慎用；双氯芬酸双重阻断花生四烯酸代谢止痛，但有胃肠道及肝肾功能影响。阿片类止痛药中，可待因用于中至重度牙疼，有成瘾性等不良反应；曲马多也适用于较严重牙疼，有成瘾风险及多种不适。特殊人群方面，儿童优先非药物干预，避免低龄用阿司匹林，严格控量；孕妇及哺乳期妇女需就医权衡利弊谨慎治疗；老年人因多病且肝肾功能可能下降，选药要告知病史及用药，警惕药物相互作用和加重疾病风险。
一、非甾体抗炎药
1.布洛芬：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。多项临床研究证实，布洛芬对缓解轻至中度牙疼有较好效果。其副作用相对较少，常见的可能有胃肠道不适等，但一般较轻微。
2.阿司匹林：同样作用于COX，抑制前列腺素合成。它在缓解牙疼方面应用历史悠久，不过由于可能增加胃肠道出血风险，对于有胃肠道疾病病史（如胃溃疡、十二指肠溃疡等）的患者需谨慎使用。另外，12岁以下儿童禁用阿司匹林，因为可能引发瑞氏综合征。
3.双氯芬酸：能有效抑制COX和脂氧合酶，双重阻断花生四烯酸代谢，进而减轻疼痛。研究显示其止痛效果确切，但也可能导致胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等，还可能对肝肾功能有一定影响，使用时需关注。
二、阿片类止痛药
1.可待因：为弱阿片类药物，通过作用于中枢神经系统的阿片受体产生止痛效果。可待因对于中至重度牙疼，在其他非甾体抗炎药效果不佳时可考虑使用。然而，它具有成瘾性，且可能引起便秘、头晕、嗜睡等不良反应，使用时需严格遵循医嘱。
2.曲马多：作用于μ-阿片受体以及去甲肾上腺素和5羟色胺再摄取系统，产生止痛作用。适用于较严重牙疼，但同样有成瘾风险，还可能引起恶心、呕吐、眩晕等不适，老年人、肝肾功能不全者使用时应适当调整剂量。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童身体各器官发育尚未成熟，药物代谢能力较弱。应优先采用非药物干预措施，如冷敷等缓解牙疼。如需使用止痛药，应避免低龄儿童使用阿司匹林，可在医生指导下选择合适的非甾体抗炎药，且严格控制剂量。低龄儿童的肝脏和肾脏对药物的代谢和排泄功能不完善，不当用药可能造成肝肾功能损害。
2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用止痛药可能影响胎儿发育，尤其是在怀孕早期，许多药物的安全性尚不明确。哺乳期妇女用药可能通过乳汁传递给婴儿，对婴儿产生不良影响。因此，这两类人群若出现牙疼，应及时就医，在医生指导下权衡利弊后谨慎选择治疗方案，尽量避免自行用药。
3.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，同时肝肾功能可能有所下降。在选择止痛药时，需告知医生自身病史和正在使用的药物，因为一些止痛药可能与其他药物相互作用，或加重原有疾病。例如，非甾体抗炎药可能影响血压控制，对有心血管疾病的老年人需谨慎使用。
