恶露是产后经阴道排出含血液、坏死蜕膜等组织，是产褥期正常生理现象，可反映子宫恢复情况。其分为血性恶露（色鲜红、量多，持续34日）、浆液恶露（色淡红，持续10日左右）、白色恶露（色白质黏，持续约3周）。恶露异常包括量过多、血性恶露持续时间延长、有臭味，原因涉及子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染等。剖宫产、高龄及有基础疾病产妇需注意不同事项，如剖宫产产妇注意伤口护理与适当活动，高龄产妇密切观察恶露并注重休息营养，有基础疾病产妇控制病情、预防感染，出现异常及时就医。
一、恶露的定义
恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织。女性分娩后，子宫需通过一系列生理变化恢复至未孕状态，此过程中，子宫蜕膜，特别是胎盘附着处蜕膜，会发生坏死、脱落，并经阴道排出，就形成了恶露。这是产褥期的一种正常生理现象，通过对恶露的观察，能了解子宫恢复情况及有无感染等异常。
二、恶露的分类及特点
1.血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块，显微镜下可见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3到4日，过程中出血量逐渐减少，随着浆液增加，转变为浆液恶露。
2.浆液恶露：色淡红，因含有多量浆液而得名。显微镜下可见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，及少量红细胞和白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。
3.白色恶露：因含有大量白细胞且色泽较白而得名，质地黏稠。显微镜下可见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周。
三、恶露异常情况及原因
1.恶露量过多：正常情况下，产后最初几日恶露量较多，随后逐渐减少。若产后恶露量一直远超正常范围，可能与子宫复旧不全或宫腔内残留部分胎盘、胎膜等有关，也可能因合并感染，导致子宫收缩受影响，从而使恶露量增多。
2.血性恶露持续时间延长：血性恶露正常持续3到4日，若超过这个时间仍为血性恶露，或血性恶露干净后又反复出现，常见原因包括胎盘、胎膜残留，这会影响子宫正常修复，导致出血持续；剖宫产术后子宫切口愈合不良，也可能引起血性恶露时间延长。
3.恶露有臭味：正常恶露有血腥味，但无臭味。若恶露出现臭味，常提示合并感染，如子宫内膜炎等，炎症导致恶露性状改变并产生异味。
四、特殊人群的注意事项
1.剖宫产产妇：剖宫产产妇因手术创伤，子宫恢复相对较慢，恶露持续时间可能较顺产产妇略长。术后应注意保持腹部伤口清洁干燥，避免伤口感染影响子宫恢复，进而影响恶露排出。同时，适当活动促进恶露排出，但要避免剧烈运动，防止伤口裂开。
2.高龄产妇：高龄产妇身体机能相对下降，产后子宫复旧可能较慢，恶露排出时间可能稍有延长。需更加密切观察恶露情况，注意休息，保证充足睡眠，加强营养，以促进身体恢复。若发现恶露异常，应及时就医。
3.有基础疾病产妇：如患有糖尿病的产妇，因血糖水平影响，产后易发生感染，导致恶露异常。要严格控制血糖，注意个人卫生，保持会阴部清洁，预防感染。一旦出现恶露异味、量增多等异常，需立即就诊，积极治疗。
