龋齿疼吃什么药

治疗龋齿疼痛的药物主要有非甾体抗炎药、抗生素，特殊人群用药需谨慎。非甾体抗炎药中，布洛芬通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，具解热、镇痛、抗炎作用，能缓解龋齿轻至中度疼痛；对乙酰氨基酚抑制前列腺素合成发挥解热镇痛效果，适用于不耐受布洛芬者。抗生素方面，阿莫西林抑制细菌细胞壁合成杀菌，用于细菌感染引发的龋齿炎症；甲硝唑抗厌氧菌感染，与阿莫西林联用增强抗感染效果。特殊人群中，儿童优先非药物干预，用药需严格遵医嘱；孕妇谨慎用药，非甾体抗炎药孕晚期避免用，阿莫西林相对安全，甲硝唑孕早期一般不用；老年人因慢性病及肝肾功能减退，用药需关注风险、调整剂量并监测肝肾功能。

一、非甾体抗炎药

1.布洛芬：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。其具有解热、镇痛、抗炎的作用，能有效缓解龋齿引起的轻至中度疼痛。多项临床研究表明，在口腔疼痛治疗中，布洛芬能快速起效，且耐受性较好。

2.对乙酰氨基酚：作用机制主要是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。它也是缓解龋齿疼痛常用药物，尤其适用于不能耐受布洛芬等药物的患者。

二、抗生素

1.阿莫西林：属于β内酰胺类抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成，从而达到杀菌作用。当龋齿疼痛是由于细菌感染引发牙髓炎、根尖周炎等炎症时，阿莫西林可发挥抗感染作用，减轻炎症导致的疼痛。对于大多数由革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌引起的口腔感染有效。

2.甲硝唑：主要用于抗厌氧菌感染。口腔内的感染很多时候是需氧菌和厌氧菌混合感染，甲硝唑对引起龋齿感染的常见厌氧菌如牙龈卟啉单胞菌等有强大的抗菌活性，与阿莫西林等药物联合使用，可增强抗感染效果，缓解因感染导致的龋齿疼痛。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童身体各器官发育尚未完全，药物代谢能力与成人不同。对于低龄儿童，应优先考虑非药物干预措施来缓解龋齿疼痛，如冷敷等。如需用药，对乙酰氨基酚相对较为安全，但使用时需严格遵循医嘱，因为不当使用可能导致肝损伤。布洛芬在儿童中使用也较为常见，但同样要谨慎，避免过量使用。抗生素的使用更需谨慎评估，防止滥用导致耐药等问题。

2.孕妇：孕妇用药需特别谨慎，因为药物可能通过胎盘影响胎儿发育。非甾体抗炎药在孕期尤其是孕晚期使用可能会导致胎儿动脉导管过早关闭等风险，所以应尽量避免使用。抗生素方面，阿莫西林在孕期使用相对较为安全，但也需在医生指导下使用。甲硝唑在孕期前三个月一般不建议使用，因为可能有致畸风险，孕中晚期如需使用也必须经过医生权衡利弊后决定。

3.老年人：老年人可能同时患有多种慢性疾病，如心血管疾病、肝肾功能减退等。非甾体抗炎药可能会增加老年人胃肠道出血、心血管事件的风险，使用时需密切关注。同时，由于老年人肝肾功能下降，药物代谢和排泄能力减弱，抗生素等药物使用时可能需要调整剂量，以避免药物蓄积产生不良反应，用药过程中需定期监测肝肾功能。