胫腓骨骨折术后怎么功能锻炼

术后康复训练分早期（12周）、中期（26周）、后期（6周以后）三个阶段。早期进行肌肉等长收缩练习（仰卧位绷紧大腿及小腿肌肉，每组1015次，每天34组，慢性病患者不适即停）和足趾活动（屈伸足趾，每组1015次，每天34组，老年患者幅度可减小）；中期开展膝关节屈伸练习（仰卧位足跟垫枕屈伸膝，每组1015次，每天34组，肥胖及女性患者注意事项）及踝关节屈伸练习（床边双腿下垂勾脚、踩脚，每组1015次，每天34组，青少年可适当加强）；后期进行负重练习（依骨折愈合情况从双拐到单拐再弃拐，控制起始时间，骨质疏松患者谨慎）与平衡练习（从平地单脚站立到增加难度，老年患者需看护）。

一、早期（术后12周）

1.肌肉等长收缩练习

目的：促进血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩。

方法：患者仰卧位，双腿伸直，用力绷紧大腿前方及小腿后方的肌肉，保持510秒，然后放松，重复进行，每组1015次，每天34组。此练习不受年龄、性别限制，不同生活方式及病史患者均可进行。对于有高血压等慢性病史患者，练习过程中若出现头晕等不适，应立即停止并告知医生。

2.足趾活动

目的：通过足趾的屈伸活动，带动下肢血液循环，减轻肿胀，同时为后期的关节活动做准备。

方法：患者放松状态下，缓慢地将足趾尽量伸直，保持35秒，然后再缓慢弯曲，同样保持35秒，重复进行，每组1015次，每天34组。各个年龄段患者都可完成该练习，老年患者因关节灵活性可能较差，动作幅度可适当减小。

二、中期（术后26周）

1.膝关节屈伸练习

目的：增加膝关节的活动度，防止膝关节粘连，为下地行走做准备。

方法：患者仰卧位，在足跟下垫一薄枕，使膝关节自然弯曲，然后缓慢伸直膝关节，保持35秒，再缓慢放下，重复进行，每组1015次，每天34组。对于肥胖患者，由于膝关节负担较重，练习时要注意动作缓慢，避免过度用力加重膝关节损伤。女性患者在练习时若出现疼痛等不适，可适当减少练习强度。

2.踝关节屈伸练习

目的：恢复踝关节的正常活动范围，提高下肢的稳定性，为负重行走提供条件。

方法：患者坐于床边，双腿自然下垂，缓慢地将踝关节背伸（向上勾脚）至最大程度，保持35秒，然后跖屈（向下踩脚）至最大程度，同样保持35秒，重复进行，每组1015次，每天34组。青少年患者因恢复能力较强，可在医生指导下适当增加练习强度和频率。

三、后期（术后6周以后）

1.负重练习

目的：逐渐恢复下肢的负重能力，使患者能够正常行走。

方法：在医生评估骨折愈合情况后，先借助双拐进行部分负重行走练习，逐渐过渡到单拐，最后弃拐行走。开始时，每次行走时间不宜过长，510分钟为宜，每天23次，根据患者适应情况逐渐增加行走时间和距离。对于有骨质疏松病史的患者，负重练习应更加谨慎，需在医生密切指导下进行，防止再次骨折。

2.平衡练习

目的：提高下肢的平衡能力，减少跌倒风险，增强患者行走的稳定性。

方法：患者可先在平坦地面上进行单脚站立练习，每次站立3060秒，换另一只脚，每组进行35次，每天34组。随着平衡能力的提高，可逐渐增加难度，如在不平坦的地面或使用平衡垫进行练习。老年患者在进行平衡练习时，旁边需有人看护，防止跌倒造成二次伤害。