小儿病毒性疱疹咽炎是由肠道病毒引起，常见于17岁儿童、多在夏秋季流行，以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的疾病。病因主要为肠道病毒经粪口、飞沫及接触传播。临床表现起病急，有发热、口腔黏膜疱疹及溃疡，病程约1周。诊断依靠临床症状结合流行病学资料，也可通过病毒核酸及血清学检测。治疗包括隔离、休息等一般治疗，对症处理如退热、缓解口腔疼痛，无特效抗病毒药。预防需注意个人和环境卫生、避免去人员密集场所。低龄及有基础疾病儿童感染后症状可能较重、病情进展快，需格外关注、谨慎用药。
一、定义与概述
小儿病毒性疱疹咽炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的疾病。常见于儿童，尤其是17岁小儿，多在夏秋季流行。
二、病因
主要由肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A组16、8、10、22型及肠道病毒71型最为常见。病毒通过粪口途径、呼吸道飞沫传播，也可经接触患者口鼻分泌物、疱疹液及被污染的手和物品等造成传播。
三、临床表现
1.症状：起病急，常先出现发热，体温多在38℃39℃，少数患儿体温可超过38.5℃时出现惊厥。发热同时或稍后，口腔黏膜可见散在灰白色疱疹，直径12mm，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，但不见于齿龈及颊黏膜；水疱破溃会变为浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。
2.病程：一般为1周左右，偶有延迟至2周者。
四、诊断
1.临床诊断：根据典型临床表现，如发热、咽峡部疱疹或溃疡，结合流行季节、发病年龄等流行病学资料，可做出临床诊断。
2.实验室诊断：病毒核酸检测可采用实时荧光RTPCR检测粪便、咽拭子、疱液等标本中的肠道病毒核酸，以明确病原体。血清学检测急性期和恢复期血清特异性中和抗体有4倍及以上升高，有助于回顾性诊断。
五、治疗
1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染；适当休息，清淡饮食，做好口腔护理，可用淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。
2.对症治疗：
发热：体温在38.5℃及以上，或者伴有明显发热不适时，可口服退烧药。常用药物对乙酰氨基酚、布洛芬，6个月以上儿童两者均可使用，26个月儿童推荐使用对乙酰氨基酚。
口腔疼痛：可使用口腔黏膜保护剂，如康复新液等，促进口腔黏膜修复，缓解疼痛。
3.抗病毒治疗：目前尚无特效抗病毒治疗药，不常规使用抗病毒药物。
六、预防
1.注意个人卫生：教育儿童勤洗手，尤其是在饭前便后；家长在处理儿童排泄物后也要及时洗手。
2.注意环境卫生：定期对儿童玩具、餐具等物品进行清洗消毒；室内注意通风换气，保持空气流通。
3.避免前往人员密集场所：在疾病流行季节，尽量避免带儿童到人员密集、空气流通差的场所。
七、特殊人群温馨提示
1.低龄儿童：由于低龄儿童免疫系统发育不完善，感染后症状可能较重，更需密切观察体温、精神状态、有无肢体抖动等情况。发热时优先采用物理降温等非药物干预措施，避免盲目使用退烧药。因低龄儿童肝肾功能发育不全，药物代谢能力弱，用药需格外谨慎，必须在医生指导下使用。
2.有基础疾病儿童：如患有免疫缺陷病、心脏病等基础疾病的儿童，感染后可能病情进展快，出现重症的风险高。家长应告知医生孩子的病史，以便医生更全面评估病情，治疗过程中要严格遵医嘱，密切观察孩子症状变化，如有异常及时就医。
