智齿没有长出来即埋伏智齿，是否拔除需综合判断。从智齿本身看，生长位置不正，如近中倾斜等，或已龋坏，通常建议拔除；从对口腔健康影响看，反复引发冠周炎或造成牙列拥挤，也应考虑拔除。对于全身健康者，符合上述指征可拔牙；特殊人群中，老年人有基础疾病需控制病情后评估能否拔牙；孕妇孕早期和晚期拔牙风险大，孕中期可谨慎评估；儿童及青少年颌骨未发育完成，智齿牙胚正常可暂观察，有问题则由医生判断；长期服特殊药如抗凝药者，拔牙前需告知医生调整用药。
一、智齿没有长出来可以拔吗
智齿没有长出来，也就是临床上所说的埋伏智齿，是否可以拔除需要综合多方面因素判断。
1.从智齿本身情况判断
智齿生长位置不正：若通过口腔X光片等影像学检查发现，智齿生长方向倾斜，例如近中倾斜、水平阻生、倒置阻生等，可能会对邻牙产生压迫，导致邻牙牙根吸收、龋齿等问题。有研究表明，近中倾斜的埋伏智齿，长期压迫邻牙，可使邻牙患龋风险增加约30%。这种情况下，即使智齿没有长出来，也建议拔除。
智齿本身龋坏：即便智齿未萌出，但影像学显示其已发生龋坏，由于其位置特殊，难以清洁，龋坏往往会持续发展，进而引发牙髓炎、根尖周炎等。所以，这种龋坏的埋伏智齿通常也需要拔除。
2.从对口腔健康影响判断
反复引起冠周炎：当智齿部分萌出或完全埋伏时，牙冠周围的牙龈组织可能形成盲袋，食物残渣容易嵌塞其中，滋生细菌，引发冠周炎。若冠周炎频繁发作，严重影响患者生活质量，如导致患者出现发热、张口受限、面部肿胀等症状，即使智齿未完全长出，也应考虑拔除。研究显示，每年冠周炎发作超过2次的患者，拔除智齿后相关症状基本消失。
造成牙列拥挤：对于牙列已经比较拥挤的患者，埋伏的智齿即使没有萌出，其在颌骨内的生长也可能对其他牙齿产生挤压，加重牙列拥挤的程度。通过头影测量分析等手段，若预测智齿萌出会对牙列造成不良影响，也可考虑拔除。
3.从患者全身情况判断
健康患者：对于全身健康状况良好，能耐受拔牙手术的患者，在符合上述智齿需要拔除的指征时，可以考虑拔除未长出的智齿。拔牙前需做好口腔清洁，术后遵循医嘱进行护理，一般恢复良好。
特殊人群：
老年人：老年人可能存在多种基础疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等。拔牙前需对基础疾病进行评估和控制，血压需控制在140/90mmHg以下，血糖空腹应控制在8.88mmol/L以下，且心脏病病情稳定。若病情不稳定，贸然拔牙可能引发心脑血管意外、伤口感染不愈合等问题。
孕妇：孕期拔牙存在一定风险，尤其是在孕早期（前3个月）和孕晚期（后3个月）。孕早期拔牙可能因疼痛、紧张等刺激引发流产，孕晚期拔牙可能诱发早产。若孕妇智齿问题严重，需在孕中期（46个月），在妇产科和口腔科医生共同评估后，谨慎决定是否拔牙。
儿童及青少年：若智齿牙胚位置正常，且颌骨仍有生长发育空间，可暂时观察，不急于拔除。因为儿童和青少年的颌骨发育尚未完成，智齿有可能在合适的时机正常萌出。但如果已经出现对邻牙的压迫等问题，应及时就医，由医生判断是否拔除。同时，由于儿童和青少年配合度相对较低，拔牙操作需更加谨慎。
长期服用特殊药物人群：如长期服用抗凝药的患者，拔牙可能导致出血不止。此类患者在拔牙前需告知医生用药情况，医生会根据具体药物及病情，决定是否调整药物剂量或更换药物，以确保拔牙手术安全。
