子宫内膜异位症超声检查部分情况可查出，部分难以查出。卵巢子宫内膜异位囊肿等典型病灶在一定大小及合适检查途径下超声能较好诊断，而腹膜型、微小腺肌病样异位病灶等因与正常组织声像图对比不明显或受肠道气体干扰易漏诊。育龄期女性若有相关症状，即便初次超声无异常也不能排除，需结合多种手段综合判断并必要时复查；青春期女性出现月经相关疼痛可先经腹超声筛查，显示不清可经直肠超声提高诊断准确性；围绝经期及绝经后女性，前者症状可能变化，后者虽病灶多萎缩但有恶变可能，超声发现异常需警惕，绝经后用激素替代治疗者要密切随访。
一、子宫内膜异位症的超声检查情况
1.部分情况可检查出：超声对部分子宫内膜异位症能做出诊断。比如卵巢子宫内膜异位囊肿，也就是常说的“巧克力囊肿”，超声表现具有一定特征性，典型的囊肿在超声下多为圆形或椭圆形，囊壁厚薄不均，囊内可见细密光点回声，类似巧克力样外观。当囊肿较小时，超声可能难以准确分辨，但当囊肿直径达到12cm及以上时，超声一般能较好地发现并提示诊断。此外，深部浸润型子宫内膜异位症，若病灶累及直肠、膀胱等部位，超声在合适的检查途径（如经直肠超声、经阴道超声）下，也能发现局部的增厚、结节等异常表现。研究表明，经阴道超声诊断卵巢型内异症的敏感性可达80%90%。
2.部分情况难以检查出：对于腹膜型子宫内膜异位症，病灶可能仅表现为腹膜表面的微小种植灶、充血、粘连等，超声难以发现这些细微改变。因为超声主要依靠组织的声阻抗差异成像，而这类微小病灶与周围正常组织在声像图上缺乏明显对比。同时，肠道内气体也会干扰超声成像，影响对肠道浆膜层及周围可能存在的异位病灶的观察。此外，对于微小的腺肌病样异位病灶，若病灶较小且散在分布，尚未引起子宫肌层明显的形态和回声改变时，超声也可能漏诊。
二、不同人群的相关注意事项
1.育龄期女性：这一时期女性是子宫内膜异位症的高发人群。若有痛经进行性加重、慢性盆腔痛、不孕等症状，即使超声检查初次未发现异常，也不能完全排除子宫内膜异位症。因为部分患者症状可能先于典型超声表现出现，需结合妇科检查、血清学指标（如CA125，虽特异性不高，但部分患者会有升高）等综合判断，必要时可定期复查超声，观察有无新发病灶。
2.青春期女性：青春期女性出现与月经相关的疼痛，如周期性下腹痛、肛门坠胀等，也应警惕子宫内膜异位症可能。由于青春期女性可能因羞涩等原因不愿进行妇科检查，超声检查尤其是经腹超声可作为初步筛查手段。但因青春期女性腹部脂肪相对较厚，且盆腔脏器位置与成年女性略有差异，检查时可能需要适当调整超声探头压力及角度，以获得更清晰图像。若经腹超声显示不清，在取得患者及家属同意后，可考虑经直肠超声检查，以提高诊断准确性。
3.围绝经期及绝经后女性：围绝经期女性由于体内激素水平波动，子宫内膜异位症症状可能会有所变化，部分患者病灶可能缩小，疼痛症状缓解，但也有部分患者症状不缓解甚至加重。绝经后女性，若既往有子宫内膜异位症病史，虽疾病多会因雌激素水平降低而逐渐萎缩，但仍有极少数发生恶变可能。超声检查若发现原有的异位病灶短期内增大、形态改变、内部回声不均等，需警惕恶变，进一步检查明确诊断。对于绝经后使用激素替代治疗的女性，发生子宫内膜异位症相关症状及超声表现异常的风险可能增加，需密切随访超声等检查。
