手腕骨折表现
手腕骨折症状表现多样,包括骨折部位疼痛,活动、触碰或负重时加剧;因软组织损伤出血和炎症反应致肿胀,范围可蔓延;部分骨折会使手腕外观呈如“银叉”“枪刺样”等畸形;正常屈伸、旋转等功能受限;骨折断端摩擦可产生骨擦音或骨擦感。特殊人群方面,儿童多为青枝骨折或骨骺损伤,表达疼痛可能不准确,愈合快但骨骺损伤处理不当易致畸形;老年人因骨质疏松易骨折,且伴基础疾病,卧床易引发并发症,感觉迟钝;孕妇骨折诊断治疗需谨慎,避免X线辐射胎儿,用药遵循妇产科医生建议,康复锻炼在医生指导下进行。
一、症状表现
1.疼痛
手腕骨折后,骨折部位会出现明显疼痛,疼痛程度因骨折类型和个体差异有所不同。一般来说,暴力导致的骨折疼痛较为剧烈,轻微外力引起的应力性骨折疼痛相对轻些但也持续存在。疼痛在活动手腕、触碰骨折部位或负重时会加剧。如Colles骨折,多因摔倒时手掌着地,骨折处常伴有尖锐刺痛,患者会难以忍受。
2.肿胀
骨折断端周围的软组织因损伤出血,加上局部炎症反应,会出现肿胀。通常在骨折后数小时至一天内逐渐明显,肿胀范围可累及整个手腕甚至向手背、前臂远端蔓延。比如儿童常见的青枝骨折,虽然骨折移位不明显,但局部肿胀也较突出,这是由于儿童软组织相对疏松,出血和炎性渗出更易扩散。
3.畸形
部分手腕骨折会导致手腕外观畸形。如桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折),侧面看手腕呈“银叉”样畸形,正面看呈“枪刺样”畸形,这是因为骨折远端向背侧和桡侧移位导致。而尺骨茎突骨折时,可在尺骨茎突部位看到局部突起或凹陷等畸形改变。
4.功能障碍
手腕正常的屈伸、旋转等活动功能受限。患者难以完成握拳、伸展手指、手腕背伸、掌屈以及旋转手腕等动作,这是因为骨折破坏了骨骼的连续性和稳定性,同时疼痛和肿胀也限制了关节活动。比如从事手工劳动的人群,手腕骨折后基本无法继续进行精细的手部操作。
5.骨擦音或骨擦感
在骨折断端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。医生在进行体格检查时,若轻轻移动受伤手腕,有时能听到类似“沙沙”的骨擦音或感觉到骨折断端相互摩擦的感觉,但一般不建议反复检查来确认,以免加重损伤。
二、特殊人群提示
1.儿童
儿童骨骼处于生长发育阶段,手腕骨折多为青枝骨折或骨骺损伤。由于儿童对疼痛的表达可能不准确,家长需密切观察孩子的行为,如是否不愿使用受伤的手,触碰手腕时是否哭闹加剧等。儿童骨折愈合相对较快,但骨骺损伤若处理不当,可能影响骨骼生长发育,导致手腕部畸形。因此,一旦怀疑儿童手腕骨折,应尽快就医,且治疗过程中要严格遵循医嘱,定期复查。
2.老年人
老年人多存在骨质疏松,轻微外力如平地滑倒就可能导致手腕骨折。由于老年人常伴有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,骨折后卧床制动易引发肺部感染、深静脉血栓等并发症。所以,老年人手腕骨折后,除积极治疗骨折外,还需关注基础疾病的控制,在医生指导下早期进行康复锻炼,预防并发症。同时,由于老年人感觉相对迟钝,对疼痛、肿胀等症状的感知可能不敏锐,家属要多留意老人手腕部情况,及时发现异常。
3.孕妇
孕妇手腕骨折后,在诊断和治疗过程中需谨慎选择检查和治疗方法。X线检查虽有助于明确骨折情况,但可能对胎儿有辐射影响,应尽量避免,必要时需做好腹部防护。治疗上,药物使用要严格遵循妇产科医生的建议,避免使用对胎儿有影响的药物。康复锻炼也需在医生指导下进行,以保障孕妇和胎儿的安全。



