什么是桡骨头半脱位

桡骨头半脱位多发生于5岁以下儿童，又称牵拉肘。病因主要为小儿桡骨头发育不全、环状韧带松弛等解剖因素，以及突然牵拉手臂的外力因素。临床表现有肘部疼痛、患儿哭闹、活动受限、桡骨头压痛等。诊断依靠询问上肢牵拉病史、体格检查，必要时结合影像学检查。治疗以手法复位为主，复位成功后一般无需特殊固定，反复脱位者可悬吊患肢。预防关键在于家长及监护人避免突然牵拉小儿手臂并加强看护，低龄及有脱位病史儿童需格外注意，怀疑脱位应及时就医。

一、桡骨头半脱位的定义

桡骨头半脱位，又称牵拉肘，是小儿时期常见的肘部损伤，多发生于5岁以下儿童，尤其以23岁幼儿最为多见。该病症主要因小儿桡骨头发育尚未健全，环状韧带较为松弛，当小儿前臂被突然牵拉时，桡骨头易自环状韧带内脱出，形成半脱位状态。

二、桡骨头半脱位的病因

1.解剖因素：5岁以下儿童桡骨头直径小于桡骨颈，且环状韧带松弛、薄弱，对桡骨头的束缚力不足。当受到外力作用时，桡骨头容易从环状韧带中脱出。

2.外力因素：常见的是家长或监护人在日常生活中，突然牵拉小儿手臂，如牵手行走时孩子突然摔倒，家长猛地提拉；穿衣时用力牵拉小儿上肢等，这些突然的外力牵拉是导致桡骨头半脱位的直接原因。

三、桡骨头半脱位的临床表现

1.疼痛：患儿常因肘部疼痛而哭闹不止，拒绝活动患肢，尤其在试图屈伸肘关节或旋转前臂时，疼痛加剧。

2.外观：肘部外观通常无明显肿胀、畸形，但可有轻度压痛，尤其是桡骨头部位压痛较为明显。

3.活动受限：患儿患肢多呈半屈位，前臂处于旋前位，不敢主动活动，被动活动时会因疼痛而抗拒。

四、桡骨头半脱位的诊断

1.病史询问：详细询问患儿近期是否有上肢被牵拉的病史，这对于诊断至关重要。

2.体格检查：重点检查肘部，观察有无压痛、肿胀及活动受限情况。桡骨头处压痛明显，且前臂旋后时疼痛加剧，即可初步诊断。

3.影像学检查：一般情况下，根据典型病史及体格检查即可确诊，无需进行X线等影像学检查。但当诊断不明确或怀疑合并其他损伤时，可进行X线检查以排除骨折等其他病变。

五、桡骨头半脱位的治疗

1.手法复位：是治疗桡骨头半脱位的主要方法，且操作简单，复位成功率高。医生一般通过手法轻柔地旋转前臂并屈伸肘关节，利用杠杆原理使脱出的桡骨头回纳至正常位置。复位成功时，常可感觉到或听到轻微的弹响声，患儿疼痛随即缓解，患肢可恢复正常活动。

2.固定：复位后一般无需特殊固定，但对于反复发生脱位的患儿，可使用三角巾将患肢悬吊于胸前23天，以限制活动，促进受损韧带修复。

六、桡骨头半脱位的预防

1.家长及监护人教育：日常生活中，家长和监护人要避免突然牵拉小儿手臂，如牵手行走时要注意力度，穿衣、脱衣时动作应轻柔，防止因外力不当导致桡骨头半脱位。

2.加强看护：对于幼儿，要加强日常看护，避免其进行可能导致上肢突然受力的危险活动，如攀爬高处时突然坠落被牵拉上肢等。

七、特殊人群温馨提示

1.对于低龄儿童，因其桡骨头及韧带发育不完善，更易发生桡骨头半脱位，家长需格外小心。日常活动中，尽量避免提拉孩子手臂，一旦怀疑发生脱位，切勿自行反复尝试复位，以免造成进一步损伤，应及时就医。

2.对于有桡骨头半脱位病史的儿童，其再次发生脱位的风险相对较高。家长在日常生活中要更加注意保护孩子的上肢，尽量避免可能引起脱位的动作。若孩子再次出现肘部疼痛、活动受限等症状，应立即送往医院，以便及时诊断和治疗。