脂肪肝症状多样，早期许多患者无症状，易在体检时偶然发现。消化系统症状有食欲不振，因肝脏功能受影响致消化代谢紊乱；恶心、呕吐，由肝脏病变影响胃肠功能及肝包膜紧张刺激神经所致；腹胀则因肝脏对胃肠调节减弱致产气和排空问题。肝区会有隐痛或胀痛，源于肝脏肿大牵拉肝包膜及炎症刺激。全身症状包括乏力，因肝脏能量代谢紊乱，以及体重变化，或增或减。特殊人群症状有差异，儿童症状不典型且可能影响生长发育；孕妇病情进展快，可出现黄疸和凝血障碍；老年人症状易被其他慢性病掩盖，对疼痛感知迟钝。
一、无症状
许多脂肪肝患者在疾病早期可能没有明显症状，尤其是轻度脂肪肝患者。这种隐匿性使得脂肪肝不易被早期察觉，常在体检进行腹部超声等检查时偶然发现。
二、消化系统症状
1.食欲不振：肝脏作为人体重要的消化器官，当发生脂肪变性，其正常功能受到影响，消化和代谢功能紊乱，胆汁分泌及排泄异常，影响脂肪消化，从而导致患者食欲下降，对食物缺乏兴趣。
2.恶心、呕吐：一方面，肝脏病变影响胃肠道的正常蠕动和消化吸收功能；另一方面，肝内脂肪堆积可能引起肝包膜紧张，刺激周围神经，通过神经反射导致恶心、呕吐等症状。一般恶心感常在进食后加重，严重时可出现频繁呕吐。
3.腹胀：由于肝脏功能受损，对胃肠道的消化和排空调节作用减弱，食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气增多，同时胃肠蠕动减慢，气体排出不畅，进而引起腹胀。腹胀程度不一，轻者可能仅感觉腹部胀满不适，重者可能影响日常生活，甚至伴有腹痛。
三、肝区不适或疼痛
1.隐痛：脂肪在肝脏内过度沉积，导致肝脏肿大，肝包膜被撑开，包膜上的神经受到牵拉，从而产生隐痛感。这种疼痛通常较为轻微，呈间歇性发作，患者可能仅在安静状态下或不经意间感觉到肝区（右上腹）有隐隐作痛。
2.胀痛：随着病情进展，若脂肪肝引起肝脏炎症，炎症刺激周围组织，会使疼痛加重，表现为胀痛。胀痛一般为持续性，活动或按压右上腹时疼痛可能加剧，部分患者还可能伴有右肩部或背部的放射性疼痛。
四、全身症状
1.乏力：肝脏是人体能量代谢的重要场所，脂肪肝导致肝脏功能受损，糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，能量生成不足，无法满足机体日常活动需求，患者就会感到乏力。这种乏力感往往在休息后也难以完全缓解，且随病情加重而愈发明显。
2.体重变化：部分患者会出现体重增加，这与脂肪在肝脏及全身的异常堆积有关。但也有部分患者因长期食欲不振、消化吸收不良，导致体重减轻。
五、特殊人群症状差异
1.儿童：儿童患脂肪肝的症状可能不典型，除了可能出现上述常见症状外，由于儿童表述能力有限，可能仅表现为易疲倦、活动耐力下降，或者在腹部不适时哭闹不安。同时，儿童正处于生长发育阶段，脂肪肝若未及时发现和干预，可能影响其正常生长发育，如身高增长缓慢、性发育延迟等。
2.孕妇：孕期患脂肪肝病情进展可能较快，除了一般的恶心、呕吐等症状外，还可能迅速出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，同时可伴有凝血功能障碍，出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。这是因为孕期肝脏负担加重，脂肪肝进一步损害肝脏功能，影响胆红素代谢及凝血因子合成。
3.老年人：老年人身体机能下降，脂肪肝症状可能被其他慢性疾病症状掩盖。老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，当出现乏力、食欲不振等症状时，可能会被误认为是其他疾病所致，容易延误脂肪肝的诊断。而且老年人对疼痛的感知相对迟钝，肝区疼痛等症状可能表现不明显，需要更加关注和警惕。
