近视手术主要分为角膜屈光手术和眼内屈光手术。角膜屈光手术通过改变角膜形态矫正近视，包括LASIK（视力恢复快但角膜瓣有风险）、LASEK（避免角膜瓣并发症但疼痛且恢复慢）、SMILE（切口小、安全性高但对医生要求高且贵）；眼内屈光手术在眼内植入人工晶状体，有ICL（矫正高度近视且可逆但手术复杂）和晶状体置换术（适合中老年高度近视且有白内障者但风险高）。特殊人群方面，未成年人因度数不稳定、孕妇及哺乳期女性因激素及药物影响、患有全身性疾病者因影响手术及增加并发症、眼部有疾病者因可能加重病情，一般都需满足特定条件经评估后再决定是否手术。
一、近视手术主要分为两大类，即角膜屈光手术和眼内屈光手术
1.角膜屈光手术：通过改变角膜的形态来矫正近视，依据切削方式的不同，又可细分为以下几种
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：先用微型角膜刀制作角膜瓣，掀开角膜瓣后，使用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率，从而矫正近视。该手术视力恢复快，术后第二天即可正常用眼，适合大多数近视患者。但角膜瓣存在一定风险，如瓣移位、瓣下感染等。
准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）：先使用酒精松解角膜上皮，再用准分子激光切削角膜上皮下的基质层，术后角膜上皮可再生。此方法避免了角膜瓣相关并发症，不过术后眼部疼痛较明显，视力恢复相对较慢，适合角膜较薄或不适合制作角膜瓣的患者。
全飞秒激光手术（SMILE）：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口（24mm）将透镜取出，改变角膜屈光状态。手术切口小，安全性高，干眼等并发症少，术后恢复快，舒适性好。但对手术医生操作要求较高，且价格相对较贵。
2.眼内屈光手术：是在眼内植入人工晶状体，以矫正近视，常见的有以下两种
有晶状体眼人工晶状体植入术（ICL）：在眼内晶状体前面植入一枚特殊的人工晶状体，不破坏角膜组织。它可用于矫正高度近视（1200度以上）及超高度近视，且具有可逆性，如果将来有需要可取出或更换人工晶状体。但手术操作相对复杂，对手术医生技术要求高，术后可能出现眼压升高、白内障等并发症。
晶状体置换术：对于年龄较大、晶状体已经开始出现混浊的高度近视患者，可直接摘除自身晶状体，植入合适度数的人工晶状体。这种手术既能治疗近视，又能解决白内障问题，但手术风险相对较高，术后可能出现眼内感染、视网膜脱离等并发症。
二、特殊人群的注意事项
1.未成年人：身体仍处于生长发育阶段，近视度数不稳定，一般不建议进行近视手术。因为术后近视度数可能会继续增长，影响手术效果。建议等到18岁以后，近视度数稳定2年以上，再考虑手术。
2.孕妇及哺乳期女性：孕期和哺乳期身体激素水平变化较大，可能影响角膜的生理状态，增加手术风险。同时，术后使用的眼药水等药物可能对胎儿或婴儿有潜在影响，所以应避免在此期间进行手术，可在分娩及停止哺乳后再评估是否适合手术。
3.患有全身性疾病者：如糖尿病患者，血糖控制不佳时，手术切口愈合可能受影响，且术后感染风险增加；自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮等，机体免疫功能异常，可能影响手术效果及增加术后并发症的发生几率。这类患者需在病情稳定、经医生全面评估后，再决定是否能进行手术。
4.眼部有疾病者：如患有角膜炎、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病，需先积极治疗原发病，待病情得到控制且稳定后，经眼科医生详细检查和评估，判断是否适合手术。否则，可能导致原有眼部疾病加重，影响手术效果及眼部健康。
