小儿急性喉炎

小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，好发于6个月至3岁的婴幼儿，冬春季多发，可因病毒或细菌感染引起，是儿科的急重症之一，若不及时治疗，可能会引起喉部梗阻，导致呼吸困难，甚至危及生命。其主要症状有声嘶、咳嗽、吸气性喉鸣、呼吸困难、发热等。治疗方法包括支持治疗、药物治疗（如糖皮质激素、抗生素、止咳祛痰药等）和其他治疗（如气管切开术、雾化吸入等）。预防措施包括保持室内空气流通、避免感染、注意保暖、加强锻炼、合理饮食等。特殊人群如婴幼儿、有基础疾病的患儿、过敏体质的患儿等需要特别注意。在治疗过程中，需要注意观察病情变化，及时调整治疗方案，同时要注意休息、多喝水、避免使用镇咳药等。

一、概述

小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，常见于6个月至3岁的婴幼儿。冬春季好发，是儿科的急重症之一，若不及时治疗，可能会引起喉部梗阻，导致呼吸困难，甚至危及生命。

二、症状

1.声音嘶哑：是急性喉炎的主要症状，多为间歇性，病情加重时可出现持续性声音嘶哑。

2.咳嗽：咳嗽多为刺激性干咳，无痰或有少量黏痰。

3.吸气性喉鸣：即在吸气时出现喉鸣，是由于喉部黏膜肿胀、声门下区黏膜松弛，使喉腔变窄所致。

4.呼吸困难：多发生在疾病的后期，由于喉部炎症导致喉腔狭窄，出现吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷。

5.发热：部分患儿可出现发热，体温一般在38℃~39℃之间。

三、治疗

1.支持治疗：

保持呼吸道通畅：及时清除患儿口、鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。

吸氧：若患儿出现呼吸困难，应及时给予吸氧。

补充液体：保证患儿充足的水分摄入，以防止脱水。

2.药物治疗：

糖皮质激素：具有抗炎、抗病毒作用，可减轻喉部黏膜水肿，缓解症状。常用药物有泼尼松、地塞米松等。

抗生素：若患儿有细菌感染的证据，可使用抗生素进行治疗。常用药物有青霉素、头孢菌素等。

止咳祛痰药：可使用止咳祛痰药，如氨溴索、溴己新等，以缓解咳嗽症状。

3.其他治疗：

气管切开术：若患儿病情严重，出现严重的呼吸困难，经保守治疗无效时，可考虑行气管切开术。

雾化吸入：可使用布地奈德等药物进行雾化吸入，减轻喉部炎症。

四、预防

1.保持室内空气流通：定期开窗通风，保持室内空气新鲜。

2.避免感染：尽量避免带孩子去人多拥挤的公共场所，避免与呼吸道感染者接触。

3.注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免孩子着凉。

4.加强锻炼：适当增加孩子的户外活动，增强孩子的体质。

5.合理饮食：饮食要清淡易消化，多吃富含维生素的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

五、特殊人群

1.婴幼儿：由于婴幼儿喉部黏膜娇嫩，声门下区黏膜疏松，咳嗽反射差，喉部炎症时容易发生喉梗阻，因此应特别注意观察婴幼儿的呼吸情况，一旦出现呼吸困难，应及时就医。

2.有基础疾病的患儿：如心脏病、肾病等患儿，由于身体抵抗力差，容易并发急性喉炎，且病情较重，因此应积极治疗基础疾病，增强身体抵抗力。

3.过敏体质的患儿：过敏体质的患儿容易对某些物质过敏，如花粉、尘螨等，可能会加重喉炎的症状，因此应尽量避免接触过敏原。

六、注意事项

1.急性喉炎的病情进展迅速，应密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。

2.患儿应卧床休息，减少哭闹，以免加重喉部水肿。

3.给患儿多喝水，有助于缓解喉部不适。

4.避免使用镇咳药，以免抑制咳嗽反射，导致痰液不易咳出。

5.在使用糖皮质激素治疗时，应注意药物的剂量和使用时间，避免长期大量使用。

6.如患儿出现高热、呼吸急促、呼吸困难等症状，应立即就医。