视神经乳头水肿症状多样，包括视力、视野、眼部及其他相关症状。早期视力一般不受影响，偶有短暂视物模糊，进展期视力逐渐下降甚至失明；视野改变以生理盲点扩大和周边视野缺损为主；眼部症状有眼球后疼痛、眼底视神经乳头充血隆起、静脉迂曲扩张等改变；其他症状有双侧性头痛，以前额部和枕部为主，常伴喷射性呕吐，儿童还需关注水电解质平衡，不同年龄、性别患者症状表现各有特点。
一、视力变化
1.早期：视力一般不受影响，患者可无明显视力下降感觉，但可能出现短暂性视物模糊，尤其在突然站起、剧烈运动后等引起血压波动的情况下，可出现数秒的视力黑矇，这主要是由于视神经乳头水肿导致视神经纤维的轴浆运输受阻，引起短暂的神经传导障碍。这种情况多为双侧性，且随着病情进展发作频率可能增加。
2.进展期：随着水肿加重，视力逐渐下降。若水肿长期存在，对视神经纤维造成不可逆损伤，可导致视力严重下降甚至失明。这是因为长期水肿压迫视神经纤维，引起神经纤维变性坏死，影响视觉信号传导。研究表明，持续严重的视神经乳头水肿超过数月，视力受损的风险显著增加。不同年龄患者视力下降表现略有不同，儿童可能因表达能力有限，视力下降不易被早期发现，家长需注意观察孩子日常行为，如是否出现看东西凑得很近、频繁揉眼等异常。
二、视野改变
1.生理盲点扩大：这是视神经乳头水肿常见的视野改变，几乎所有患者都会出现。生理盲点是视神经乳头在视野中的投影区域，当视神经乳头发生水肿时，其在视野中的投影面积增大，导致生理盲点扩大。通过视野检查可明确诊断，这一改变在疾病早期即可出现，且与水肿程度相关。一般来说，水肿越严重，生理盲点扩大越明显。
2.周边视野缺损：随着病情进展，可出现周边视野缺损，多从鼻侧开始，逐渐向颞侧发展。这是由于视神经周边纤维受到水肿压迫，导致神经传导障碍。周边视野缺损程度与视神经乳头水肿持续时间和严重程度有关，长期严重水肿可导致周边视野明显缩小，影响患者的空间感知和日常活动。老年人因本身可能存在一些眼部退行性改变，周边视野缺损可能更容易被忽视，需定期进行详细的视野检查。
三、眼部症状
1.眼球后疼痛：部分患者可出现眼球后疼痛，尤其在眼球转动时明显。这是因为视神经乳头水肿累及视神经鞘膜及周围组织，眼球转动时对这些组织产生牵拉刺激。疼痛程度因人而异，一般为隐痛或胀痛，严重时可影响患者的日常生活和睡眠。年轻人因活动量大，眼球转动频繁，可能疼痛感觉更为明显，需注意适当休息，避免过度用眼。
2.眼底改变：通过眼底镜检查可发现明显异常。早期视神经乳头充血，边界模糊，生理凹陷消失；随着水肿加重，视神经乳头隆起，视网膜静脉迂曲扩张，可伴有视网膜出血、渗出等。这些眼底改变是诊断视神经乳头水肿的重要依据，医生可根据眼底表现评估病情严重程度。对于患有高血压、糖尿病等全身性疾病的患者，眼底病变可能更为复杂，需综合考虑全身疾病对视神经乳头水肿的影响。
四、其他症状
1.头痛：许多患者伴有头痛症状，多为双侧性，以前额部和枕部为主。这主要是由于颅内压升高，刺激脑膜和颅内神经引起。头痛程度轻重不一，可为胀痛、跳痛或钝痛，严重时可伴有恶心、呕吐。头痛与体位、活动等因素有关，一般在站立或活动后加重，平卧休息后可稍有缓解。不同性别患者头痛表现可能有所差异，女性在经期或孕期，因体内激素水平变化，头痛可能会加重，需注意休息，避免情绪波动。
2.恶心、呕吐：常与头痛相伴出现，多为喷射性呕吐，与进食无关。这是由于颅内压升高刺激呕吐中枢所致。呕吐频繁者可能导致水电解质紊乱，尤其是儿童患者，需密切关注其脱水和电解质平衡情况，及时补充水分和电解质。
