移位性第五掌骨颈骨折的治疗方法及特殊人群注意事项如下：保守治疗包括手法复位外固定，适用于轻度移位且骨折端相对稳定情况，依患者情况选石膏或支具；经皮撬拨复位外固定，在手法复位不佳时采用，创伤小但操作要求高。手术治疗有切开复位内固定，用于移位明显等情况，固定坚强但创伤大；闭合复位髓内针固定，创伤小、破坏血运少，技术要求高。特殊人群中，儿童优先选对骨骼生长影响小的方法，外固定注意材料选择；老年人重视骨质疏松治疗，保守治疗注意预防并发症，手术要评估身体状况；孕妇避免影响胎儿的药物和检查，非必要不手术，手术要选合适时机与麻醉方式并监测情况。
一、保守治疗
1.手法复位外固定：这是较为常用的保守治疗方式。通过医生的手法操作，将移位的骨折端恢复到接近解剖位置，随后使用石膏或支具进行外固定。研究表明，对于轻度移位且骨折端相对稳定的第五掌骨颈骨折，手法复位外固定可取得较好疗效。在复位过程中，医生需精准操作，以尽量减少对周围软组织的损伤。外固定的选择需根据患者具体情况，如年龄、生活方式等。儿童骨骼生长较快，可选择轻便且透气的支具，以利于手部活动和皮肤呼吸；而对于活动量较大的成年人，石膏固定可能更为稳固。
2.经皮撬拨复位外固定：当手法复位难以达到理想效果时，可采用经皮撬拨复位。该方法是在X线透视下，通过细针经皮插入骨折端，利用杠杆原理将骨折块撬起复位，然后再进行外固定。这种方法创伤较小，对骨折周围血运破坏相对较轻，有利于骨折愈合。但操作需在有经验的医生及具备相应影像学设备的条件下进行，以确保复位的准确性。
二、手术治疗
1.切开复位内固定：对于移位明显、手法复位失败或涉及关节面的第五掌骨颈骨折，切开复位内固定是常用的手术方式。手术中，医生切开皮肤及软组织，直视下将骨折端复位，然后使用钢板、螺钉等内固定物进行固定。钢板螺钉固定能提供坚强的固定，允许患者早期进行功能锻炼，减少关节僵硬等并发症的发生。然而，切开复位手术创伤相对较大，术后可能出现感染、瘢痕形成等问题，且内固定物后期可能需要取出。
2.闭合复位髓内针固定：此方法是在不切开骨折端皮肤的情况下，通过髓内针从掌骨近端或远端插入，穿过骨折端，起到固定作用。闭合复位髓内针固定具有创伤小、对骨折端血运破坏少的优点，有利于骨折愈合，同时也能较好地维持骨折端的稳定性。但该方法对手术操作技术要求较高，需准确掌握髓内针的进针位置和深度。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合速度较成人快。在治疗移位性第五掌骨颈骨折时，应优先考虑对骨骼生长影响较小的治疗方法，如手法复位外固定或闭合复位髓内针固定。由于儿童配合度较差，外固定时要注意选择合适的固定材料，确保固定牢固的同时，避免因过紧影响血液循环或过松导致骨折再移位。家长需密切关注儿童手部情况，如有异常及时就医。
2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合相对缓慢。在治疗过程中，无论选择保守治疗还是手术治疗，都要重视骨质疏松的治疗和预防。保守治疗时，外固定时间可能相对延长，需注意预防关节僵硬和肌肉萎缩，可指导患者进行适当的康复锻炼。手术治疗时，由于老年人身体机能下降，对手术耐受性较差，术前需全面评估身体状况，选择合适的手术方式和内固定物，术后加强护理，预防感染、血栓等并发症。
3.孕妇：孕妇由于处于特殊生理时期，在治疗移位性第五掌骨颈骨折时，应尽量避免使用影响胎儿发育的药物和检查手段。保守治疗时，外固定材料的选择要考虑孕妇的舒适度和安全性。若非必要，尽量避免手术治疗，若必须手术，要选择对胎儿影响最小的麻醉方式和手术时机，同时密切监测孕妇和胎儿情况。
