桡骨骨折手术后伤口不愈合怎么办
伤口不愈合原因包括局部因素如感染、局部血液循环障碍、异物残留，以及全身因素如营养状况不佳、基础疾病、年龄等。处理方法有一般治疗（伤口护理、肢体固定与制动）、治疗感染（依据药敏选抗生素）、改善局部血液循环（物理治疗、用改善循环药）、处理异物残留（手术取出）、纠正全身因素（营养支持、控制基础疾病）。特殊人群中，老年人要全面评估、轻柔换药、关注疼痛；儿童需加强看护、遵循儿科用药原则、关注心理；孕妇用药和物理治疗要谨慎，避免影响胎儿并注意保护伤口。
一、伤口不愈合的原因分析
1.局部因素
感染：手术部位受到细菌、真菌等病原体侵袭，炎症反应持续存在，会阻碍伤口愈合。例如金黄色葡萄球菌感染，可导致脓性分泌物增多，破坏新生的组织。
局部血液循环障碍：桡骨骨折手术可能损伤周围血管，影响局部血液供应，使得营养物质和氧气无法有效输送到伤口部位，成纤维细胞等修复细胞的增殖和迁移受限，进而影响愈合。
异物残留：手术过程中若有微小的骨碎片、缝线等异物残留，会引发机体的免疫反应，干扰伤口正常愈合进程。
2.全身因素
营养状况不佳：蛋白质、维生素（如维生素C、维生素K等）、微量元素（如锌等）缺乏，会影响胶原蛋白合成、凝血机制及细胞代谢等，不利于伤口愈合。例如，低蛋白血症患者，伤口愈合速度明显减慢。
基础疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境利于细菌滋生，且会引起血管和神经病变，影响伤口血供和神经调节；免疫系统疾病患者，免疫功能紊乱，对伤口修复的调节能力下降。
年龄：老年人身体机能衰退，细胞再生能力减弱，伤口愈合相对年轻人更慢，且常伴有多种慢性疾病，进一步增加伤口不愈合风险。
二、处理方法
1.一般治疗
伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，依据伤口情况选择合适的敷料。如对于有少量渗液的伤口，可选用透气性好的湿性敷料，促进肉芽组织生长。
肢体固定与制动：确保骨折部位稳定，避免过度活动导致伤口牵拉，影响愈合。可根据医生建议使用外固定支具等。
2.治疗感染：进行伤口分泌物培养及药敏试验，依据结果选择敏感抗生素。如培养出革兰氏阳性菌，可能选用青霉素类或头孢菌素类抗生素。
3.改善局部血液循环：可采用物理治疗方法，如红外线照射，促进局部血液循环，加快新陈代谢，利于伤口愈合；也可遵医嘱使用改善循环药物。
4.处理异物残留：若明确有异物残留，需再次手术取出，为伤口愈合创造良好条件。
5.纠正全身因素
营养支持：根据患者营养状况，调整饮食，必要时通过肠内或肠外营养补充，保证蛋白质、维生素及微量元素等摄入充足。
控制基础疾病：糖尿病患者严格控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗，使血糖达标；免疫系统疾病患者积极治疗原发病，调整免疫功能。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：由于老年人常合并多种慢性疾病，在治疗伤口不愈合时，需全面评估身体状况，综合治疗。同时，因老年人皮肤弹性差，换药时动作要轻柔，避免损伤皮肤。此外，老年人对疼痛耐受性可能不同，应关注其疼痛感受，必要时给予适当止痛措施。
2.儿童：儿童处于生长发育阶段，伤口愈合能力相对较强，但依从性较差。需加强看护，确保肢体固定良好，避免因患儿好动导致伤口再次损伤。在选择药物时，要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。同时，要关注患儿心理，通过安抚、鼓励等方式，减轻其对治疗的恐惧。
3.孕妇：孕妇用药需谨慎，应尽量避免使用对胎儿有潜在危害的药物。在进行物理治疗等操作时，要充分考虑对胎儿的影响。若必须使用药物，需在医生的严格指导下，选择相对安全的药物，并密切监测胎儿情况。同时，孕妇因身体负担加重，活动不便，要注意保护伤口，避免碰撞。
