扁平苔癣症状多样且在不同人群中有不同注意事项。皮肤症状包括多角形扁平丘疹，好发于手腕等部位，部分丘疹表面有Wickham纹；黏膜症状常见于口腔和生殖器，口腔以白色条纹为主，糜烂时疼痛，生殖器表现为紫红色丘疹或斑块伴瘙痒疼痛；甲症状有甲板变薄、甲床萎缩。儿童患此症少见，治疗应选温和药物；老年人身体机能弱，病程长易复发，要注意药物相互作用；孕妇治疗选择受限，出现症状应及时就医，避免自行用药。
一、皮肤症状
1.扁平丘疹：扁平苔癣典型的皮肤损害为多角形扁平丘疹，直径约26mm，边界清晰，表面具有蜡样光泽，颜色常呈紫红色、暗红色或肤色。这些丘疹可散在分布，也可相互融合成较大的斑块，好发于手腕、前臂、下肢远端和骶尾部等部位。例如，在一项针对500例扁平苔癣患者的临床研究中，约80%的患者在上述部位出现了典型的扁平丘疹。
2.网状或线状条纹：部分患者在丘疹表面可看到白色或灰白色的网状、线状条纹，称为Wickham纹，这是扁平苔癣较为特征性的表现之一。这种条纹有助于与其他类似皮肤病相鉴别，在一些临床诊断研究中，约60%的扁平苔癣患者出现了Wickham纹。
二、黏膜症状
1.口腔黏膜：口腔是扁平苔癣常累及的黏膜部位，可出现多种表现。常见的有白色条纹，可呈网状、树枝状、环状或斑块状，患者一般无明显自觉症状，或仅有轻微粗糙感。但当病损糜烂时，会出现疼痛，尤其在进食辛辣、刺激性食物时疼痛加剧。据统计，口腔扁平苔癣在所有扁平苔癣患者中的发生率约为70%80%，且女性多于男性。口腔扁平苔癣长期糜烂病损有一定恶变风险，约为1%5%。
2.生殖器黏膜：男性多见于龟头、包皮内侧，女性多见于大小阴唇、阴蒂及阴道前庭。表现为紫红色的扁平丘疹或斑块，可伴有瘙痒或疼痛。生殖器黏膜的病损同样可能出现糜烂，影响患者生活质量。在一些针对生殖器扁平苔癣患者的调查中发现，因瘙痒、疼痛等症状导致患者心理压力增大，对性生活质量产生负面影响的比例较高。
三、甲症状
1.甲板变薄：扁平苔癣累及指甲时，可导致甲板变薄，失去正常的光泽和厚度。指甲可能变得脆弱，容易出现纵嵴、分裂或剥离等情况。在一项针对甲扁平苔癣患者的研究中，约40%的患者出现了甲板变薄的症状。
2.甲床萎缩：严重时会引起甲床萎缩，指甲生长缓慢甚至停止生长，最终导致指甲部分或全部缺失。这种情况相对较少见，但对患者手部功能和外观影响较大。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童患扁平苔癣相对少见。由于儿童皮肤、黏膜较为娇嫩，免疫系统发育尚未完善，一旦出现扁平苔癣症状，家长应及时带孩子就医。治疗过程中，要严格遵循医生的建议，优先选择温和、副作用小的治疗方法，避免使用刺激性强的药物，以免对儿童皮肤和身体发育造成不良影响。例如，某些外用药物可能对儿童皮肤有一定刺激，使用不当可能导致局部皮肤过敏、红肿等不良反应。
2.老年人：老年人身体机能下降，皮肤和黏膜的修复能力减弱，扁平苔癣可能病程较长，且容易复发。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，正在服用多种药物，在治疗扁平苔癣时，要告知医生自己的病史和正在服用的药物，避免药物相互作用。例如，一些治疗扁平苔癣的药物可能与老年人常用的降压药、降糖药等发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。
3.孕妇：孕期女性身体处于特殊生理状态，激素水平变化较大。扁平苔癣症状在孕期可能会有所变化，且治疗选择较为受限。若孕期出现疑似扁平苔癣症状，应及时就医，避免自行用药。因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育，所以医生会根据孕妇具体情况，权衡利弊后选择最安全的治疗方案。例如，一些免疫抑制剂类药物在孕期是绝对禁忌的，可能导致胎儿畸形等严重后果。
