白色念珠菌性阴道炎为什么容易反复发作如何治疗

来源：民福康2025-06-09 15:03:24

万希润主任医师

北京协和医院 妇产科

白色念珠菌性阴道炎易反复发作且治疗及特殊人群用药有注意事项。其反复发作原因包括生理结构因素，如阴道与尿道、肛门毗邻及经期、绝经后阴道环境改变；自身免疫因素，像糖尿病、免疫抑制剂使用、不良生活方式致免疫力下降；治疗不规范因素，如症状缓解就停药、用药方法不当、治疗期不注意卫生；性传播因素，性伴侣未同治。治疗方面，采用抗真菌药物局部或口服治疗，之后用阴道用乳酸杆菌制剂调节阴道菌群，同时调整生活方式。特殊人群中，孕妇要用对胎儿安全药物且遵医嘱，哺乳期女性用药谨慎并观察婴儿反应，老年女性除规范用药外可在评估后补充雌激素改善阴道环境。

一、白色念珠菌性阴道炎容易反复发作的原因

1.生理结构因素

女性的阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿且温暖，这种环境有利于白色念珠菌的生长。阴道本身是一个有菌的环境，正常情况下菌群平衡，但当某些因素打破平衡时，白色念珠菌就可能大量繁殖引发炎症。尤其在经期前后，阴道pH值会发生变化，偏碱性的环境更适宜白色念珠菌生长，增加了复发风险。对于绝经后的女性，由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、糖原减少，pH值升高，局部抵抗力下降，白色念珠菌性阴道炎也更容易反复发作。

2.自身免疫因素

一些女性自身免疫系统存在问题，如患有糖尿病，血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，阴道pH值降低，适宜白色念珠菌生长。长期使用免疫抑制剂、患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等），也会导致机体免疫力下降，无法有效抑制白色念珠菌，从而使阴道炎反复发作。另外，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式，会影响身体的免疫系统，使阴道局部抵抗力降低，增加白色念珠菌感染和复发的几率。

3.治疗不规范因素

部分患者在症状稍有缓解后就自行停药，未完成足够疗程的治疗。白色念珠菌可能并未被完全清除，一旦条件适宜就会再次大量繁殖。而且，不同剂型的抗真菌药物使用方法不同，如果使用不当，如阴道栓剂放置位置不准确，也会影响治疗效果，导致炎症反复。同时，在治疗期间如果不注意个人卫生，如不勤换内裤、使用不洁卫生用品等，也容易再次感染白色念珠菌。

4.性传播因素

白色念珠菌性阴道炎可通过性行为传播。如果性伴侣携带白色念珠菌但未同时接受治疗，女性治愈后，通过性生活又可能再次被感染，导致阴道炎反复发作。

二、白色念珠菌性阴道炎的治疗

1.抗真菌药物治疗

可选择局部用药，如克霉唑栓、咪康唑栓等，直接作用于阴道，抑制白色念珠菌生长。对于未婚女性或不宜采用局部用药者，可口服抗真菌药物，如氟康唑等。

2.调节阴道菌群

在使用抗真菌药物治疗后，可使用阴道用乳酸杆菌制剂，恢复阴道正常菌群，提高阴道局部抵抗力，预防复发。

3.生活方式调整

治疗期间应保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。避免穿紧身化纤内裤，选择棉质、宽松的内裤。同时，要注意规律作息，避免熬夜，加强锻炼，提高身体免疫力。对于糖尿病患者，要积极控制血糖，保持血糖稳定。

三、特殊人群的注意事项

1.孕妇

孕期由于体内激素水平变化，阴道糖原增加，白色念珠菌性阴道炎的发病率升高。治疗时应选择对胎儿相对安全的抗真菌药物，如克霉唑栓等，且必须在医生指导下使用。同时，要更加注意个人卫生，避免搔抓外阴，防止引起早产等不良后果。