拔智齿后感染可通过症状表现、临床检查、实验室检查判断，特殊人群需重点关注。症状表现方面，疼痛在35天未缓解反加剧且有放射痛、肿胀持续加重范围扩大、体温超38℃或发热超3天、口腔有腐臭味、创口溢脓、张口受限等提示可能感染；临床检查通过口腔检查创口及牙龈情况、影像学检查查看牙槽骨状况诊断；实验室检查依靠血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例升高、C反应蛋白数值明显升高等辅助诊断；特殊人群中，儿童、老年人、孕妇、免疫系统疾病患者因自身特点，拔牙后感染需格外重视，发现症状应及时就医并遵医嘱护理。
一、症状表现
1.疼痛：正常情况下，拔智齿后创口会有一定程度疼痛，但会逐渐减轻。若疼痛在拔牙后35天不仅未缓解，反而加剧，可能是感染的信号。尤其是出现放射性疼痛，向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，更需警惕。如年轻患者日常作息规律、饮食清淡，但拔牙后数天疼痛突然加重，可能是感染。
2.肿胀：拔牙后创口周围组织会有肿胀，一般23天达到高峰，之后逐渐消退。若肿胀持续加重，范围扩大，累及面颊部、颈部等，且皮肤表面发红、皮温升高，提示可能发生感染。比如有些患者术后不注意口腔卫生，经常用手触摸创口，导致肿胀迟迟不消退且范围变大。
3.发热：轻度发热在拔牙后较为常见，多为吸收热，体温一般不超过38℃，且会在12天内恢复正常。若体温超过38℃，或发热持续3天以上，可能是感染引发。儿童患者体温调节中枢发育不完善，感染时发热可能更明显，更需关注。
4.口腔异味：口腔出现明显腐臭味，即使刷牙、漱口后也难以消除，可能是创口感染，细菌滋生分解产生的异味。像一些患者拔牙后未遵医嘱忌口，吃重口味食物，口腔异味明显加重，就可能是感染。
5.创口溢脓：拔牙创口可见脓性分泌物溢出，这是感染的典型表现。严重时，脓液可能会积聚在口腔内，患者能感觉到口中有咸腥味道。
6.张口受限：感染累及咀嚼肌等周围组织，导致肌肉痉挛，引起张口困难。正常张口度约为3.74.5cm，若明显小于此范围，且伴有其他感染症状，要考虑感染可能。
二、临床检查
1.口腔检查：医生直接观察拔牙创口，若创口愈合不良，牙槽窝内血凝块脱落、空虚，或有灰白色假膜覆盖，触之易出血，提示可能感染。还会检查周围牙龈组织，看有无红肿、压痛。
2.影像学检查：必要时进行X线检查，查看牙槽骨有无骨质破坏、吸收，若存在异常，可能与感染有关。如牙槽骨密度降低、骨小梁结构紊乱等，为诊断感染提供依据。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示可能存在细菌感染。正常白细胞计数为（410）×10?/L，中性粒细胞比例为50%70%，若超出范围，结合临床症状可辅助诊断。
2.C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，感染时会迅速升高。正常参考值小于10mg/L，若数值明显升高，对感染诊断有重要意义。
四、特殊人群提示
1.儿童：儿童表述能力有限，家长要密切观察孩子的行为。如孩子烦躁不安、哭闹不止、拒绝进食，可能是创口疼痛或感染不适。且儿童免疫系统不如成人完善，感染发展可能更快，一旦发现异常应及时就医。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，感染后可能影响基础疾病控制。拔牙后要更严格注意口腔卫生，若出现上述感染症状，因老年人反应相对迟钝，症状可能不典型，即使症状轻微也应及时告知医生。
3.孕妇：孕期身体处于特殊状态，拔牙后感染不仅影响自身健康，还可能对胎儿产生不良影响。孕妇发现疑似感染症状，就医时要告知医生怀孕情况，避免使用对胎儿有影响的检查和药物。
4.免疫系统疾病患者：如患有艾滋病、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病，患者自身免疫功能低下，拔牙后更易发生感染，且感染可能较严重。要严格遵循医嘱，加强口腔护理，定期复查，以便及时发现感染并处理。
