鼻窦炎症状多样，包括局部、全身表现及特殊人群的不同表现。局部有持续性或交替性鼻塞，因鼻窦与鼻甲黏膜肿胀及分泌物增多所致；流涕在急性时多黏液或脓性，慢性则较黏稠，还可能鼻涕倒流；嗅觉减退或丧失因嗅区黏膜与嗅神经受炎症影响；头痛在急性时有时间和部位特点，慢性多为头部沉重感。全身表现上，急性常伴发热、烦躁等全身炎症反应症状，慢性则有易疲劳等慢性消耗症状。特殊人群中，儿童症状不典型，咳嗽常见，需正确擤鼻并注重日常护理；老年人因基础病影响，炎症易加重病情且用药需谨慎；孕妇因激素变化症状易加重，用药要慎重，优先非药物治疗。
一、鼻窦炎的局部表现
1.鼻塞：是鼻窦炎常见症状，多为持续性鼻塞。这是因为鼻窦黏膜肿胀，鼻甲黏膜也常因炎症累及而充血、肿胀，导致鼻腔通气受阻。如慢性鼻窦炎患者，鼻腔分泌物增多且黏稠，进一步加重鼻塞症状。部分患者可能会出现双侧交替性鼻塞，尤其在夜间睡眠时，侧卧方向的鼻腔通气较差。
2.流涕：鼻腔分泌物增多，急性鼻窦炎多为黏液性或脓性鼻涕，量较多。如果是细菌感染引起的，鼻涕颜色可能呈黄色或黄绿色。慢性鼻窦炎的鼻涕一般较黏稠，有时呈“脓涕痂”样，部分患者可能会感觉鼻涕倒流至咽部，引起咽部不适，经常清嗓。
3.嗅觉减退或丧失：嗅区黏膜受炎症侵犯，影响气味分子的感知和传递，导致嗅觉减退。炎症还可能使嗅神经末梢功能障碍，严重时可出现嗅觉丧失。这种情况在急性鼻窦炎发作时可能突然出现，随着炎症控制，部分患者嗅觉可逐渐恢复，但慢性鼻窦炎长期炎症刺激，嗅觉恢复相对困难。
4.头痛：急性鼻窦炎的头痛症状较为明显，且有一定的时间和部位特点。例如，上颌窦炎引起的头痛多在面颊部，晨起轻，午后重；额窦炎的头痛多在额部，晨起后逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻；筛窦炎头痛一般在鼻根部或内眦部，程度相对较轻；蝶窦炎头痛常位于头顶部、后枕部，有时可伴有眼球后或耳后疼痛。慢性鼻窦炎头痛相对较轻，多为头部沉重感或闷痛。
二、鼻窦炎的全身表现
1.急性鼻窦炎：患者常伴有发热，体温可高达38℃甚至更高，尤其是儿童，全身症状可能更明显，可出现烦躁不安、精神萎靡、食欲减退等。这是因为细菌或病毒感染引发全身炎症反应，影响身体的正常代谢和神经调节。部分患者还可能出现畏寒、寒战等症状。
2.慢性鼻窦炎：全身症状相对较轻，可能表现为易疲劳、记忆力减退、注意力不集中等。长期的炎症刺激导致身体处于慢性消耗状态，影响神经系统功能，对儿童的学习和生活影响较大，可能导致学习成绩下降。
三、特殊人群的表现及注意事项
1.儿童：儿童鼻窦发育尚未完全，鼻窦炎的症状可能不典型。除了上述常见症状外，可能更多表现为咳嗽，这是因为鼻涕倒流刺激咽部引起。由于儿童不会正确擤鼻，鼻腔分泌物积聚，容易加重感染。家长应教会孩子正确的擤鼻方法，即按压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔分泌物，切勿同时捏住双侧鼻翼用力擤鼻，以免引起中耳炎等并发症。儿童免疫系统发育不完善，鼻窦炎容易反复，需注意日常护理，如注意保暖，避免接触过敏原，增强体质。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。鼻窦炎发作时，炎症可能加重原有病情。例如，高血压患者炎症刺激可能导致血压波动；糖尿病患者抵抗力相对较低，鼻窦炎感染不易控制，还可能引发更严重的并发症。老年人用药需谨慎，避免使用可能与基础疾病治疗药物相互作用的药物。同时，由于老年人身体机能下降，恢复相对较慢，治疗过程中应密切观察病情变化。
3.孕妇：孕期由于体内激素水平变化，鼻腔黏膜容易充血、肿胀，可能加重鼻窦炎症状。孕妇用药需特别谨慎，许多治疗鼻窦炎的药物可能对胎儿有潜在风险。尽量采取非药物治疗方法，如使用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁湿润，缓解鼻塞、流涕症状。若症状严重，需在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物进行治疗。
