急性青光眼是闭角型青光眼的急性发作期这一眼科急症，因房水排出通道阻塞致眼压急剧升高损害视神经，严重可致失明。病因包括眼轴短、前房浅等解剖结构因素及情绪激动、暗环境、用眼过度等诱发因素。症状有剧烈眼痛、眼红、视力剧降、虹视，还伴有头痛、恶心呕吐。诊断靠眼压测量、眼部检查等。治疗以降眼压（药物、激光、手术）和保护视神经为主。预防要定期检查，改善生活方式。老年人用药注意全身反应，有眼部基础疾病者积极治疗原发病并定期复查。
一、急性青光眼概述
急性青光眼是一种眼科急症，属于闭角型青光眼的急性发作期，由于眼内房水排出通道突然阻塞，导致房水积聚，眼压急剧升高，对视神经造成损害，严重时可在短时间内导致失明。
二、急性青光眼的病因
1.解剖结构因素：亚洲人相对西方人，眼轴较短、前房较浅、晶状体较厚，这些解剖特点使房角容易狭窄或关闭，增加急性发作风险。年龄增长也会使晶状体变厚，进一步挤压房角空间。
2.诱发因素：情绪激动如愤怒、焦虑等，可使交感神经兴奋，瞳孔散大，周边虹膜堆积在房角，阻碍房水外流；长时间在暗环境中，同样会引起瞳孔散大，引发房角关闭；过度疲劳，尤其是用眼过度，也可能诱发急性青光眼发作。
三、急性青光眼的症状
1.眼部症状：突发剧烈眼痛，疼痛程度常难以忍受，同时伴有眼红，是由于眼压升高导致眼部血管扩张充血；视力急剧下降，可降至数指甚至手动，严重影响视功能；还会出现虹视现象，即看灯光时周围有彩色光环，这是由于眼压升高，引起角膜水肿，光线折射改变所致。
2.全身症状：常伴有头痛，多为眼眶周围或前额部疼痛，易被误诊为偏头痛；恶心、呕吐也较为常见，这是因为眼压升高刺激三叉神经末梢，通过神经反射引起胃肠道反应。
四、急性青光眼的诊断
1.眼压测量：眼压显著升高，常超过30mmHg，甚至可达60mmHg以上，是诊断急性青光眼的重要依据，但需注意部分患者在急性发作后眼压可能自行下降，不能仅因眼压正常就排除诊断。
2.眼部检查：裂隙灯检查可发现角膜水肿，呈雾状混浊；前房变浅，周边前房几乎消失；房角镜检查能明确房角关闭情况，对诊断和后续治疗方案制定至关重要；眼底检查可见视乳头充血、水肿，严重时可能出现视网膜中央动脉搏动。
五、急性青光眼的治疗
1.降低眼压：
药物治疗：常用药物有缩瞳剂，可促进房水外流；碳酸酐酶抑制剂，减少房水生成；高渗脱水剂，通过提高血浆渗透压，使眼内组织水分进入血液，降低眼压。
激光治疗：周边虹膜激光切开术，可打通前后房之间的通道，缓解房角堵塞，适用于病情较轻、房角粘连范围小的患者。
手术治疗：小梁切除术是经典的滤过性手术，通过建立新的房水引流通道，降低眼压，适用于药物和激光治疗效果不佳或病情较重的患者。
2.保护视神经：可使用神经营养药物，促进视神经功能恢复，减少视神经损伤造成的视功能损害。
六、急性青光眼的预防
1.定期检查：40岁以上人群，尤其是有青光眼家族史者，应每年进行眼科检查，包括眼压测量、房角检查等，以便早期发现潜在风险。
2.改善生活方式：保持情绪稳定，避免长时间处于紧张、焦虑状态；避免长时间在暗环境中用眼，如长时间看电影、玩游戏等；合理安排用眼时间，避免过度疲劳，工作或学习一段时间后适当休息。
七、特殊人群温馨提示
1.老年人：身体机能下降，可能同时存在多种慢性疾病，用药复杂。患急性青光眼后，在使用降眼压药物时，需密切关注全身反应，如使用碳酸酐酶抑制剂可能影响肾功能，应定期复查肾功能。同时，老年人行动不便，急性发作时眼痛、视力下降可能导致摔倒等意外，家属应加强照顾。
2.有眼部基础疾病者：如高度近视、远视、葡萄膜炎患者，本身眼部结构或功能存在异常，患急性青光眼风险更高。应积极治疗原发病，严格遵医嘱用药，定期复查，预防急性青光眼发作。一旦出现眼痛、视力下降等症状，需及时就医，避免延误病情。
