湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因包括内部的慢性感染病灶、内分泌及代谢改变等，外部的食物、吸入物等。临床表现分急性（多形性皮疹、红斑水疱等）、亚急性（以小丘疹等为主）、慢性（皮肤增厚、浸润等）。诊断靠病史、症状体征，必要时做辅助检查。治疗有一般治疗（避免致病因素、保湿等）和药物治疗（外用依皮损选药，系统用药如抗组胺药等）。特殊人群如儿童选温和药物，孕妇谨慎用药，老年人注重保湿且防药物相互作用。
一、什么是湿疹
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。其发病机制尚不明确，目前认为是在机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素激发或加重。
二、湿疹的病因
1.内部因素：慢性感染病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎等；内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠等；血液循环障碍如小腿静脉曲张等；神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等；遗传因素也可能与湿疹发病相关，若家族中有过敏性疾病史，个体患湿疹风险会增加。
2.外部因素：食物方面，常见的如鱼、虾、蟹、牛羊肉等；吸入物方面，如花粉、屋尘螨、动物皮屑等；生活环境因素，如炎热、干燥、寒冷等；动物接触方面，如猫、狗的皮毛及分泌物；各种化学物质，如化妆品、肥皂、合成纤维等都可能诱发或加重湿疹。
三、湿疹的临床表现
1.急性湿疹：常对称分布，皮疹多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。继而在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦后，水疱破损形成糜烂、渗液面。
2.亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有剧烈瘙痒。
3.慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。
四、湿疹的诊断
医生主要根据患者的病史、症状、体征进行诊断。详细询问患者的发病过程、可能的诱发因素、家族史等，结合典型的皮疹形态，如多形性、对称性、瘙痒剧烈等特点，一般不难诊断。必要时可能会进行皮肤斑贴试验、过敏原检测等辅助检查，以明确可能的致敏原。
五、湿疹的治疗
1.一般治疗：避免各种可疑致病因素，如发病期避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫，避免搔抓。生活中注意保持皮肤清洁、湿润，可使用温和的保湿剂。
2.药物治疗：
外用药物：根据皮损情况选择合适剂型，急性期无渗液或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂。此外，钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹也有较好疗效，且可用于面部、颈部及褶皱部位。
系统药物：瘙痒剧烈时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。病情严重时，可短期系统应用糖皮质激素，如泼尼松等，但需严格掌握适应证和用药剂量。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，外用药物时应选择刺激性小的药物，且避免使用强效糖皮质激素，如需使用，应在医生指导下短期、小面积使用。日常生活中，避免儿童搔抓皮疹，可适当修剪指甲。穿着应选择宽松、纯棉衣物，减少皮肤摩擦。洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，避免使用刺激性强的沐浴产品。
2.孕妇：孕妇用药需谨慎，尽量避免使用系统药物治疗。外用药物选择应咨询医生，优先选择安全性高的药物。生活中，保持心情舒畅，避免精神紧张，以免加重病情。饮食上注意营养均衡，避免食用可能诱发过敏的食物。
3.老年人：老年人皮肤干燥，湿疹发作时更应注重皮肤保湿，可增加使用保湿剂的频率。由于老年人可能合并多种基础疾病，在使用药物治疗湿疹时，需告知医生自身病史，避免药物相互作用。活动时注意避免皮肤损伤，以免继发感染。
