子宫内膜异位症症状多样，主要有以下表现：疼痛方面，痛经是典型症状，多为继发性且进行性加重，还包括慢性盆腔痛、性交痛、排尿痛及其他部位与月经相关的疼痛；不孕率高达40%50%，原因复杂；月经异常表现为经量增多、经期延长；其他症状如盆腔外异位处周期性疼痛、出血和肿块，特殊情况有肠梗阻、血尿等。特殊人群需注意，青春期女性症状不典型易被忽视，育龄期应尽早咨询助孕方案，围绝经期警惕恶变，有手术史者关注切口处症状，药物治疗要注意对生育功能及不良反应的影响。
一、疼痛
1.痛经：这是子宫内膜异位症最典型症状，多为继发性痛经且进行性加重。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿，常在月经来潮前12天开始，经期第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。严重程度与病灶大小不一定成正比，盆腔外任何部位有异位内膜种植生长时，均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块。有研究显示，约70%80%的患者会出现不同程度痛经。
2.慢性盆腔痛：部分患者在非经期也会出现盆腔慢性疼痛，程度轻重不一，可对日常生活和工作产生不同程度影响。
3.性交痛：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。
4.排尿痛：当异位内膜侵犯膀胱肌层时，会在经期出现尿痛和尿频，但多被严重的痛经症状掩盖而被忽视。
5.其他部位疼痛：如肠道内异症患者可出现与月经相关的腹痛、腹泻或便秘，严重者可出现周期性少量便血；异位内膜侵犯和压迫输尿管时，会引起一侧腰痛和血尿，但极为罕见。
二、不孕
子宫内膜异位症患者不孕率高达40%50%。内异症导致不孕的原因复杂，可能与盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致对子宫内膜产生免疫攻击、卵巢功能异常影响排卵及黄体形成等有关。
三、月经异常
1.经量增多：部分患者月经量较以往明显增多，一般认为可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足或合并有子宫腺肌病、子宫肌瘤等因素有关。
2.经期延长：可表现为月经持续时间较以往延长，同样可能与上述卵巢及子宫相关病变影响子宫内膜正常脱落和修复有关。
四、其他症状
1.盆腔外任何部位有异位内膜种植生长时，均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块。比如腹壁瘢痕及会阴侧切瘢痕处异位症，在经期时局部出现疼痛、肿块，且随病程进展，肿块逐渐增大，疼痛加剧。
2.特殊情况：当肠道内异症病灶较大或累及肠黏膜时，可出现肠梗阻症状；膀胱内异症病灶较大时，可出现血尿等。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性：青春期出现的子宫内膜异位症，症状可能不典型，容易被忽视或误诊。家长及患者本人若发现青春期女性出现进行性加重的痛经，尤其是伴有月经异常、慢性盆腔痛等情况，应及时就医。由于青春期女性心理发育尚不成熟，疾病带来的疼痛及对生育的担忧可能造成心理负担，家长需给予更多心理支持，帮助孩子正确认识疾病，积极配合治疗。
2.育龄期女性：此阶段女性关注生育问题，若有生育计划，一旦确诊子宫内膜异位症，应尽早咨询医生，制定合理的助孕方案。疾病本身及治疗过程可能影响受孕，同时孕期也可能出现相关并发症，如孕期疼痛发作等，需严格遵医嘱产检，密切关注病情变化。
3.围绝经期女性：虽疾病在绝经后多可自行缓解，但仍需定期复查，警惕内异症恶变可能。若绝经后出现异常阴道出血、盆腔疼痛等症状，需及时就医，排除恶变及其他疾病。
4.有手术史女性：尤其是剖宫产、会阴侧切等手术史者，腹壁或会阴切口处易发生异位症，若切口处出现周期性疼痛、肿块，应高度怀疑异位症可能，及时就诊。
5.药物治疗注意：对于有生育需求的女性，部分治疗子宫内膜异位症的药物可能影响生育功能，需在医生指导下选择合适药物及治疗方案。同时，无论处于何年龄段，用药过程中都需密切关注药物不良反应，如有不适及时告知医生调整治疗。
