骶骨骨折后遗症有哪些

骶骨骨折后遗症多样，包括慢性局部疼痛、神经源性疼痛等疼痛症状；下肢感觉异常、运动功能受限、大小便功能障碍等神经功能障碍；姿势及步态改变、再次骨折风险增加的骨盆稳定性下降问题；以及焦虑与抑郁等心理问题。特殊人群方面，儿童骶骨骨折虽少见，但累及骺板会影响骨盆及脊柱发育，需密切随访和选择合适治疗方式；老年人因骨质疏松愈合慢，后遗症风险高，要积极抗骨质疏松治疗并给予心理支持；孕妇骨折罕见，治疗要兼顾母体和胎儿安全，后遗症优先物理治疗，且要防摔倒。

一、疼痛

1.慢性局部疼痛：骶骨骨折后，骨折部位愈合过程中，可能因骨痂形成、周围软组织粘连、瘢痕挛缩等原因，长期刺激周围神经末梢，引发局部慢性疼痛。这种疼痛可能在活动、久坐或天气变化时加重。研究表明，约30%50%的骶骨骨折患者会出现不同程度的慢性局部疼痛后遗症。

2.神经源性疼痛：骶骨周围有丰富的神经分布，骨折时若损伤骶神经，可导致神经源性疼痛。疼痛性质多为刺痛、灼痛或电击样痛，可沿神经走行区域放射。骶神经损伤后的神经痛发生率在10%30%左右。

二、神经功能障碍

1.下肢感觉异常：骶神经损伤可引起其所支配区域的感觉减退、麻木或刺痛等异常。如S1S3神经损伤可能导致臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部的感觉障碍，影响患者的日常活动及对肢体位置的感知。临床统计显示，约20%的骶骨骨折伴神经损伤患者会出现下肢感觉异常。

2.运动功能受限：骶神经对下肢部分肌肉具有支配作用，损伤后可导致相应肌肉力量减弱或瘫痪。例如，S1神经损伤可能影响小腿三头肌，导致足跖屈力量下降，患者行走时出现跛行。约10%15%的患者会因神经损伤而出现不同程度的下肢运动功能受限。

3.大小便功能障碍：骶神经参与排尿、排便的控制，骶骨骨折损伤骶神经时，可能导致大小便失禁或排尿、排便困难。其中，女性患者因生理结构特点，在骨折累及盆腔神经丛时，更易出现此类问题。据研究，大小便功能障碍在骶骨骨折后遗症中的发生率约为5%10%。

三、骨盆稳定性下降

1.姿势及步态改变：骶骨是骨盆环的重要组成部分，骨折后即使愈合，骨盆的力学结构也可能发生改变。为了维持身体平衡和减轻疼痛，患者可能会不自觉地调整姿势，长期可导致脊柱侧弯等姿势异常。同时，骨盆稳定性下降会影响下肢的负重和运动传导，导致步态异常，如行走时步幅减小、身体重心偏移等。

2.再次骨折风险增加：骨盆稳定性下降后，在受到较小外力作用时，相较于正常骨盆，骶骨再次发生骨折的风险明显增加。尤其是对于老年患者，本身骨质较为疏松，骶骨骨折后遗症导致的骨盆力学改变，使其再次骨折风险可增加23倍。

四、心理问题

1.焦虑与抑郁：骶骨骨折后长期的疼痛、功能障碍等后遗症，严重影响患者的日常生活、工作及社交活动。患者可能因对疾病预后的担忧、生活质量下降等因素，产生焦虑、抑郁等负面情绪。研究发现，约20%30%的骶骨骨折患者在康复过程中出现不同程度的焦虑或抑郁症状。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童骶骨骨折相对少见，但由于其骨骼正处于生长发育阶段，骨折后遗症可能对生长发育产生影响。如骨折累及骺板，可能导致骶骨发育不对称，进而影响骨盆及脊柱的正常发育。因此，儿童骶骨骨折后需密切随访，关注骨骼发育情况。在治疗及康复过程中，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式，避免过度制动影响肢体功能发育。

2.老年人：老年人多伴有骨质疏松，骶骨骨折后愈合相对缓慢，且发生慢性疼痛、骨盆稳定性下降等后遗症的风险更高。建议老年人在骨折康复期间，积极进行抗骨质疏松治疗，增加富含钙及维生素D的食物摄入，适当进行户外活动，以促进骨折愈合，降低再次骨折风险。同时，由于老年人身体机能下降，心理承受能力相对较弱，家属应给予更多关心和心理支持，帮助其积极面对疾病。

3.孕妇：孕妇发生骶骨骨折极为罕见，但因其处于特殊生理时期，治疗需兼顾母体及胎儿安全。在诊断及治疗过程中，应尽量避免使用对胎儿有影响的检查及药物。若出现骨折后遗症，如疼痛等，优先选择物理治疗等非药物干预方式缓解症状，以免影响胎儿发育。同时，孕妇需注意休息，避免因骨盆稳定性下降而摔倒，危及自身及胎儿安全。