跟骨骨折有什么表现

跟骨骨折症状表现多样，包括疼痛（因骨折破坏组织刺激神经，移动或负重时加剧，不同年龄段感知有别）、肿胀（软组织损伤出血与炎症渗出导致，与骨折严重程度相关，肥胖人群易掩盖）、畸形（骨折端移位致跟骨形态改变，不同性别略有差异）、功能障碍（影响站立行走，对特定人群影响大）、瘀斑（出血扩散至皮下形成，不同肤色人群表现有差异）。特殊人群方面，儿童表述不清但愈合能力强，治疗需注意固定和心理；老年人因骨质疏松易骨折，恢复慢且易有并发症，要加强护理并考虑基础疾病；孕妇诊断治疗需谨慎，避免影响胎儿，康复时注意防二次伤害；糖尿病患者感染风险高，要控血糖防感染，关注足部变化。

一、症状表现

1.疼痛：跟骨骨折后，受伤部位会迅速出现较为剧烈的疼痛。这是因为骨折破坏了跟骨周围的骨膜、神经等组织，刺激神经末梢产生痛觉。这种疼痛在移动足跟、负重或触碰时会明显加剧。例如，患者试图站立或轻微活动脚部，疼痛程度会显著提升。不同年龄段人群对疼痛的感知和耐受有所不同，儿童可能因疼痛而哭闹不止，老年人因痛觉相对迟钝，可能表述疼痛程度不如实际严重，但仍会影响其日常活动。

2.肿胀：骨折后，局部软组织损伤，血管破裂出血，同时机体的炎症反应会使液体渗出到组织间隙，导致跟骨周围出现肿胀。一般在受伤后数小时至数天内肿胀逐渐加重。肿胀程度与骨折的严重程度、出血量等有关。严重骨折导致大量出血时，肿胀可能更为明显，甚至出现张力性水疱。对于肥胖人群，由于皮下脂肪较厚，肿胀可能被掩盖一部分，但不能因此忽视肿胀情况。

3.畸形：部分跟骨骨折会导致跟骨形态改变，出现畸形。常见的如跟骨增宽、高度降低等。这是因为骨折端移位，破坏了跟骨原有的解剖结构。比如，粉碎性骨折时，骨折块可能向不同方向移位，使跟骨外观失去正常形态。医生通过观察足部外观，与健侧对比，可初步判断是否存在畸形。不同性别患者，因足部骨骼大小、形态略有差异，畸形表现可能稍有不同，但总体特征相似。

4.功能障碍：跟骨是人体站立和行走时重要的负重结构，骨折后患者会出现明显的功能障碍。无法正常站立、行走，行走时足跟不敢着地或只能跛行。这是由于骨折影响了跟骨的支撑和运动功能。对于运动员等对足部功能要求高的人群，功能障碍对其职业和生活影响极大；而对于老年人，可能进一步导致跌倒风险增加，引发其他并发症。

5.瘀斑：骨折周围软组织内的出血会逐渐扩散至皮下，形成瘀斑。一般在受伤后数天内出现，表现为皮肤表面青紫色斑块。瘀斑的范围和颜色深浅与出血量及出血扩散程度有关。这是因为血液中的血红蛋白分解，形成含铁血黄素等物质，使皮肤颜色改变。对于皮肤较白的人群，瘀斑可能更明显，而肤色较深的人群，需仔细观察才能发现。

二、特殊人群提示

1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，其跟骨骨折表现可能与成人略有不同。儿童可能表述不清疼痛具体位置和程度，家长需密切观察孩子的行为，如是否不愿活动脚部、哭闹等。由于儿童骨骼愈合能力较强，若发现骨折后及时治疗，恢复相对较快。但儿童好动，治疗过程中需注意固定的稳定性，防止因活动导致骨折移位。同时，要关注孩子心理状态，避免因受伤影响其正常心理发育。

2.老年人：老年人多伴有骨质疏松，跟骨骨折可能在相对较轻的外力下发生。而且老年人身体机能下降，骨折后肿胀、疼痛可能恢复较慢，且更容易出现并发症，如坠积性肺炎、深静脉血栓等。因此，老年人骨折后要加强护理，鼓励其进行适当的康复活动，如在医生指导下进行床上肢体活动，预防并发症。同时，由于老年人可能合并多种基础疾病，治疗过程中要综合考虑药物相互作用等问题。

3.孕妇：孕妇发生跟骨骨折，在诊断和治疗过程中需谨慎。X线等影像学检查可能对胎儿有一定影响，需权衡利弊选择合适的检查方法。治疗上，尽量避免使用对胎儿有潜在危害的药物。在康复过程中，孕妇行动不便，要注意防止跌倒等二次伤害，家人应给予更多照顾和支持。

4.糖尿病患者：糖尿病患者血糖较高，伤口愈合能力差，发生跟骨骨折后感染风险增加。因此，要严格控制血糖水平，密切观察伤口情况，预防感染。若出现感染迹象，需及时就医处理。同时，糖尿病患者神经和血管功能可能受损，对疼痛、肿胀等感觉可能不敏感，要更加关注足部变化，定期复查。