黄体破裂出血和月经区别

黄体破裂出血与月经在多方面存在区别。黄体破裂出血常因黄体内压力升高或外力作用，在月经周期后半期突发，起病急，一侧下腹痛后可扩散至全腹，疼痛剧烈，多数无阴道出血或少量出血，出血多时有失血性休克症状；妇科检查宫颈举痛等，超声见附件包块及盆腔积液，血常规血红蛋白下降，血βhCG一般阴性。治疗分保守与手术。月经是子宫内膜周期性脱落出血，下腹坠胀隐痛，有规律阴道出血，一般无明显全身症状；妇科、超声及血液检查多无异常，异常时可药物或手术治疗。不同特殊人群如育龄期、青春期、围绝经期及有腹部手术史女性，对此需有不同注意事项。

一、定义与发生机制

1.黄体破裂出血：在月经周期后半期，成熟卵泡排卵后形成黄体，若黄体内压力升高、受到外力作用（如腹部受到撞击、剧烈运动、性交等），可能导致黄体破裂，引起出血。血液可积聚在盆腔，严重时可进入腹腔。

2.月经：是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。在卵巢分泌的雌激素和孕激素周期性作用下，子宫内膜发生增生、分泌及脱落，形成月经。

二、症状区别

1.腹痛特点

黄体破裂出血：起病急骤，多在月经周期后半期突发一侧下腹部剧痛，呈持续性，随后可能因血液刺激腹膜，疼痛扩散至全腹。疼痛程度常较剧烈，部分患者可伴有恶心、呕吐。

月经：多数女性为下腹坠胀、隐痛，一般在月经来潮前12天开始，月经第1天较为明显，随后逐渐减轻。疼痛程度因人而异，部分女性疼痛较严重，可影响日常生活和工作。

2.阴道出血情况

黄体破裂出血：多数患者无阴道出血，少数患者可能出现少量阴道流血，一般不超过月经量。这是因为黄体破裂主要是腹腔内出血，而非子宫内膜脱落导致的阴道出血。

月经：有规律的阴道出血，出血时间通常为28天，平均46天，出血量一般在2060毫升，超过80毫升为月经过多。月经血一般呈暗红色，不凝固。

3.全身症状

黄体破裂出血：若出血量较多，可出现头晕、乏力、心慌、面色苍白、血压下降等失血性休克症状。

月经：一般无明显全身症状，但部分女性在经期可能出现轻度乏力、嗜睡、情绪改变等，多不影响正常生活。

三、检查鉴别

1.妇科检查

黄体破裂出血：宫颈举痛、摇摆痛明显，后穹窿饱满、触痛，子宫一侧可触及边界不清的包块，压痛明显。

月经：一般子宫大小、位置正常，附件区无压痛及包块。

2.超声检查

黄体破裂出血：超声可见附件区有低回声或混合回声包块，盆腔内有积液，积液量与出血量相关。若出血量多，腹腔内也可见游离液体。

月经：超声下子宫内膜呈增殖期或分泌期改变，无附件区包块及盆腔积液（排除合并其他疾病情况）。

3.血液检查

黄体破裂出血：血常规可见血红蛋白进行性下降，提示失血；血βhCG一般为阴性（排除妊娠合并黄体破裂情况）。

月经：血常规多无明显异常，血βhCG阴性。

四、治疗方式区别

1.黄体破裂出血

保守治疗：适用于症状较轻、生命体征平稳、腹腔内出血量少的患者。主要措施包括卧床休息、密切观察生命体征及腹痛变化，给予止血药物等。

手术治疗：若患者出现休克症状、腹腔内出血量大或保守治疗无效，需及时进行手术。手术方式有腹腔镜手术和开腹手术，目的是止血并清除腹腔内积血。

2.月经：正常月经无需特殊治疗。但对于月经量过多、经期延长或伴有严重痛经影响生活质量的患者，可采取药物治疗，如短效避孕药、非甾体抗炎药等；对于药物治疗无效的器质性病变患者，可能需手术治疗。

五、特殊人群温馨提示

1.育龄期女性：若出现月经周期后半期突发腹痛，应高度警惕黄体破裂可能，及时就医，避免延误病情。性生活时注意动作轻柔，避免剧烈运动和腹部受到撞击。已确诊黄体破裂者，治疗后应注意休息，待身体恢复后再进行性生活，以免再次破裂。

2.青春期女性：初潮后月经可能不规律，若出现经期腹痛、月经量异常等情况，不要自行判断，应及时告知家长并就医。学习月经相关知识，了解正常月经情况，做好经期卫生。

3.围绝经期女性：此阶段月经可能出现紊乱，若出现腹痛、阴道出血等症状，除考虑月经相关问题外，还需警惕其他妇科疾病，如子宫内膜癌等，应及时就医检查，明确诊断。

4.有腹部手术史女性：此类女性发生黄体破裂时，可能因腹腔粘连导致症状不典型，诊断难度增加。若出现腹痛等可疑症状，应详细告知医生手术史，以便医生准确判断病情。