子宫复旧不全怎么办

子宫复旧不全指产后6周子宫未恢复至非孕状态，通过妇科及超声检查诊断。原因包括胎盘胎膜残留、感染、肌瘤或畸形、产后不良状态及多胎巨大儿等。表现为恶露异常、下腹疼痛、子宫增大。治疗有药物（宫缩剂、益母草制剂）、手术（针对残留）、抗感染。预防要在分娩时仔细检查，产后注重卫生、适当活动、鼓励哺乳。剖宫产、高龄、多次流产史产妇属特殊人群，需格外关注恢复及相关指标，加强营养与复查。

一、子宫复旧不全的定义与诊断

子宫复旧不全指产后6周子宫仍未能恢复至非孕状态。医生主要通过妇科检查，触诊子宫大小、质地及位置，结合超声检查测量子宫大小、宫腔内有无残留物等来诊断。若子宫较正常产褥期子宫大且软，宫口松弛，有时可见残留胎盘或胎膜组织，或超声提示子宫体积增大、内膜回声不均等，可考虑子宫复旧不全。

二、子宫复旧不全的原因

1.胎盘、胎膜残留：分娩后部分胎盘或胎膜残留在宫腔内，影响子宫收缩，这是常见原因之一。多见于第三产程处理不当，未能仔细检查胎盘、胎膜完整性。

2.子宫肌炎或盆腔感染：产后病原体入侵子宫肌层，引发炎症，使子宫肌纤维不能正常收缩，导致复旧不良。产妇产时或产后卫生条件差、有胎膜早破等情况易发生感染。

3.子宫肌瘤或子宫畸形：肌瘤占据子宫空间，影响子宫正常收缩；子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等，也可使子宫复旧过程受到阻碍。

4.产后长期卧床、过度疲劳：长期卧床使子宫易后倾，影响恶露排出；过度疲劳会导致产妇身体虚弱，子宫收缩乏力，均不利于子宫复旧。

5.多胎妊娠、巨大儿：子宫肌纤维因过度伸展，产后难以良好恢复至原状态，增加子宫复旧不全风险。

三、子宫复旧不全的表现

1.恶露异常：正常恶露有血腥味但无臭味，持续46周。子宫复旧不全时，恶露增多，血性恶露持续时间延长且有臭味。这是因子宫复旧不良，宫腔内积血排出不畅，易继发感染。

2.下腹疼痛：常为持续性下腹隐痛，是由于子宫收缩引起。疼痛程度不一，部分产妇疼痛较明显，影响日常生活与休息。

3.子宫增大：通过妇科检查可发现子宫较同期正常产褥期子宫大，质地软。

四、子宫复旧不全的治疗

1.药物治疗

宫缩剂：如缩宫素，可促进子宫平滑肌收缩，加强子宫复旧。它能直接作用于子宫平滑肌，增加子宫收缩频率与强度，促使宫腔内残留物排出。

益母草制剂：可活血化瘀，促进子宫收缩，帮助排出瘀血，改善子宫复旧情况。其有效成分能兴奋子宫平滑肌，增强收缩力。

2.手术治疗：若明确有胎盘、胎膜残留，且药物治疗效果不佳，需行清宫术，清除宫腔内残留组织，利于子宫恢复正常。手术时需严格遵循无菌操作原则，避免感染。

3.抗感染治疗：存在子宫肌炎或盆腔感染时，根据病原体类型选择敏感抗生素治疗，控制感染，为子宫复旧创造良好条件。一般需足量、足疗程用药。

五、子宫复旧不全的预防

1.分娩过程：第三产程仔细检查胎盘、胎膜完整性，如有残留及时处理。助产人员应熟练掌握接生技术，避免软产道损伤，减少产后出血与感染风险。

2.产后护理

卫生方面：产妇应注意个人卫生，勤换内裤与卫生巾，保持会阴部清洁，防止病原体上行感染。每天用温水清洗会阴部，避免盆浴，采用淋浴方式。

活动方面：产后早期适当活动，如产后612小时可在床上适当翻身、活动四肢，产后第2天可在室内走动。避免长期卧床，有利于恶露排出与子宫复旧。但要注意避免过度劳累，活动量应循序渐进增加。

哺乳方面：鼓励母乳喂养，婴儿吸吮乳头可刺激垂体后叶分泌缩宫素，促进子宫收缩，加快子宫复旧。

六、特殊人群温馨提示

1.剖宫产产妇：剖宫产术后子宫有手术切口，恢复相对较慢，发生子宫复旧不全风险更高。术后除按常规注意卫生、适当活动外，要密切观察腹部切口情况，如有无渗血、渗液、红肿等。若出现切口疼痛加剧、发热等，应及时就医，因切口感染可能影响子宫复旧。

2.高龄产妇：身体机能相对下降，产后恢复较慢。产后需更注重休息，保证充足睡眠，避免过早从事重体力劳动。同时，密切监测血压、血糖等基础指标，因高龄产妇产后易出现这些方面异常，影响子宫复旧。

3.有多次流产史产妇：多次流产使子宫内膜受损，产后子宫复旧可能更困难。产后应加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，促进身体恢复。且要严格遵医嘱按时复查，以便及时发现并处理子宫复旧问题。