慢性化脓性中耳炎的治疗原则
慢性化脓性中耳炎的治疗包括以下方面：一是病因治疗，积极治疗鼻腔、鼻窦等部位慢性疾病，去除病因防止炎症蔓延至中耳。二是局部治疗，单纯型引流通畅用抗生素水溶液滴耳，分泌物黏稠时先以过氧化氢清洗再滴药；骨疡型引流通畅局部用抗生素并复查，引流不畅或疑有并发症则手术；胆脂瘤型确诊后尽早手术。三是全身治疗，急性发作时全身用抗生素控制感染，全身症状明显者注意休息及支持治疗。四是特殊人群，儿童咽鼓管特点致易患中耳炎，用药要谨慎并注意耳部护理；老年人抵抗力弱易迁延不愈且易有并发症，要遵医嘱复查，注意基础疾病与药物相互作用；孕妇用药需谨慎，预防感染；过敏体质者用药前告知过敏史，用药注意过敏反应。
一、病因治疗
积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与喉部慢性疾病，如慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等，去除引起中耳炎的病因，防止炎症反复刺激中耳。因为鼻腔、鼻窦等部位的炎症可能通过咽鼓管蔓延至中耳，持续的炎症刺激会阻碍慢性化脓性中耳炎的恢复。
二、局部治疗
1.单纯型以局部用药为主
引流通畅者，用抗生素水溶液滴耳，如氧氟沙星滴耳液等，可直接作用于中耳炎症部位，抑制或杀灭细菌，减轻炎症。
分泌物黏稠、量多不易引流时，可用3%过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室，清洗后拭干，再滴入抗生素滴耳液。过氧化氢可分解产生新生氧，有杀菌、清洁和除臭作用，能有效清除脓性分泌物，利于药物更好地发挥作用。
2.骨疡型
引流通畅者，可局部应用抗生素，并定期复查。若引流不畅或疑有并发症者，应行手术治疗，彻底清除病变组织，以防止炎症扩散引发严重并发症。
常见手术方式有乳突根治术、鼓室成形术等。乳突根治术能彻底清除中耳及乳突内的病变组织，鼓室成形术则可在清除病变的同时，重建中耳传音结构，提高听力。
3.胆脂瘤型
一经确诊，应尽早手术，因为胆脂瘤具有侵袭性，可破坏周围骨质，导致严重的颅内、外并发症，如脑膜炎、脑脓肿、面瘫等。手术目的是彻底清除胆脂瘤及病变组织，预防并发症，同时尽可能重建听力。
三、全身治疗
1.急性发作时，可根据病情全身应用抗生素，以控制感染扩散，如头孢菌素类、青霉素类等。医生会根据感染的严重程度、患者的个体情况以及细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。
2.对于全身症状明显，如发热、头痛、乏力等患者，应注意休息，给予支持治疗，保证充足的营养摄入，维持水电解质平衡，以提高机体抵抗力，利于病情恢复。
四、特殊人群温馨提示
1.儿童
儿童的咽鼓管短、平、宽，更易受鼻腔、鼻窦炎症影响引发中耳炎。家长应特别关注儿童的耳部症状，如耳痛、耳鸣、听力下降、耳内流脓等，若发现异常，应及时就医。
儿童用药需谨慎，避免使用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素等，以防对儿童听力造成不可逆损伤。在使用抗生素滴耳液时，要严格按照医嘱操作，避免操作不当损伤外耳道及鼓膜。
日常生活中，注意保持儿童耳部清洁干燥，避免污水进入耳内。在儿童感冒、患鼻炎等上呼吸道疾病时，要积极治疗，防止炎症蔓延至中耳。
2.老年人
老年人身体机能下降，抵抗力较弱，慢性化脓性中耳炎可能迁延不愈，且更容易出现并发症。因此，老年人应严格遵医嘱治疗，定期复查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
部分老年人可能同时患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗中耳炎时，要告知医生自身基础疾病及正在使用的药物，避免药物相互作用。例如，糖尿病患者血糖控制不佳可能影响中耳炎的愈合，需积极控制血糖。
老年人听力可能已有不同程度下降，慢性化脓性中耳炎可能进一步加重听力损失。治疗过程中，要关注听力变化，必要时可佩戴助听器，提高生活质量。
3.孕妇
孕妇用药需谨慎，避免使用对胎儿有潜在危害的药物。在治疗慢性化脓性中耳炎时，应告知医生自己已怀孕，医生会权衡利弊，选择相对安全的治疗方案。
孕妇身体抵抗力相对较低，要注意休息，加强营养，预防上呼吸道感染，以减少中耳炎发作的风险。
若孕妇出现耳部不适，不要自行用药，应及时就医，在医生的指导下进行治疗，确保母婴安全。
4.过敏体质者
过敏体质者在使用抗生素滴耳液或全身应用抗生素时，更易发生过敏反应。在用药前，应详细告知医生自己的过敏史，医生会根据情况选择合适的药物，并密切观察用药后的反应。
