什么是胫骨结节骨骺炎
胫骨结节骨骺炎是常见于青少年的自限性疾病，病因包括生物力学和发育因素，症状有疼痛、肿胀、活动受限。诊断依靠临床症状体征及影像学检查。治疗以保守为主，包括休息、物理治疗、药物治疗，极少数需手术。康复要进行锻炼并定期复查，预防需合理运动、补充营养。特殊人群如青少年、家长、运动员都需特别关注，青少年发病要及时就医并遵医嘱，家长要关注孩子运动并监督治疗，运动员要合理安排训练并按康复计划恢复。
一、胫骨结节骨骺炎的定义
胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨病、OsgoodSchlatter病，是一种常见于青少年的自限性疾病，主要发生在胫骨结节骨骺处，表现为局部的疼痛、肿胀，活动后加重。
二、胫骨结节骨骺炎的病因
1.生物力学因素：青少年处于生长发育高峰期，骨骼生长迅速，而附着于胫骨结节的股四头肌肌腱反复牵拉胫骨结节骨骺，导致该部位承受过度的应力，引发炎症。例如，经常参加剧烈体育运动，如篮球、足球等项目的青少年，频繁的跑跳动作会增加对胫骨结节的牵拉力量，从而增加患病风险。
2.发育因素：在骨骼发育过程中，胫骨结节骨骺的血供相对较差，营养供应不足，使得该部位的骨骺相对脆弱，容易在受到外力作用时发生损伤和炎症。
三、胫骨结节骨骺炎的症状
1.疼痛：最主要的症状，多为渐进性疼痛，活动时加重，尤其是在跑、跳、上下楼梯等动作时，休息后可缓解。疼痛程度因人而异，一般在按压胫骨结节处时疼痛明显加剧。
2.肿胀：胫骨结节处常伴有肿胀，外观上可看到局部隆起，皮肤可能会有轻微发红。肿胀程度与炎症的严重程度相关，炎症越重，肿胀可能越明显。
3.活动受限：随着病情发展，由于疼痛，患者膝关节屈伸活动可能会受到一定限制，导致行走、跑步姿势出现异常，影响正常的运动功能。
四、胫骨结节骨骺炎的诊断
1.临床症状与体征：医生首先根据患者的年龄（多为1015岁青少年）、典型的症状（胫骨结节处疼痛、肿胀、活动后加重）以及按压结节处有压痛等体征进行初步判断。
2.影像学检查
X线检查：可发现胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀，有助于明确诊断。
MRI检查：能更清晰地显示胫骨结节处的软组织损伤情况，如肌腱炎、滑膜炎等，对于诊断不明确或症状较重的患者有重要意义。
五、胫骨结节骨骺炎的治疗
1.保守治疗
休息：减少膝关节的剧烈活动，避免对胫骨结节造成进一步损伤，这是治疗的基础。症状较轻的患者，通过适当休息，减少跑跳等运动，症状可逐渐缓解。
物理治疗：包括冰敷、热敷、按摩、理疗等。在急性期（疼痛、肿胀明显时），可进行冰敷，每次1520分钟，每天34次，以减轻炎症和肿胀。慢性期可采用热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛。按摩和理疗也有助于放松肌肉，减轻症状。
药物治疗：非甾体类抗炎药可缓解疼痛和炎症，但需在医生指导下使用。对于症状较严重，保守治疗效果不佳的患者，可能会考虑使用。
2.手术治疗：对于极少数保守治疗无效，骨骺长期不愈合，且疼痛严重影响生活质量的患者，可能需要进行手术治疗，如胫骨结节钻孔术、骨骺切除术等。
六、胫骨结节骨骺炎的康复与预防
1.康复
康复锻炼：在症状缓解后，可逐步进行康复锻炼，如膝关节屈伸活动、股四头肌等长收缩训练等，以增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。康复锻炼应循序渐进，避免过度活动导致病情复发。
定期复查：患者需定期复查，通过X线等检查观察胫骨结节骨骺的愈合情况，以便及时调整治疗和康复方案。
2.预防
合理运动：青少年应合理安排运动强度和时间，避免过度运动。在进行体育运动前，要做好充分的热身准备，运动后进行适当的拉伸放松，减少对胫骨结节的损伤。
补充营养：保证充足的营养摄入，特别是钙、维生素D等对骨骼发育重要的营养素，有助于维持骨骼健康。
七、特殊人群温馨提示
1.青少年：青少年处于生长发育阶段，好奇心强且活泼好动，但骨骼尚未发育成熟，更容易患胫骨结节骨骺炎。一旦出现膝关节下方疼痛、肿胀等症状，应及时告知家长和老师，停止剧烈运动，并尽快就医。在治疗和康复期间，要严格按照医生的建议进行休息和锻炼，不可自行增加运动量，以免影响病情恢复。
2.家长：家长要关注孩子的运动情况，避免孩子过度运动。如果发现孩子运动后出现膝关节不适，要及时重视，带孩子就医。在孩子治疗期间，要监督孩子遵医嘱休息和进行康复锻炼，同时为孩子提供均衡的饮食，保证营养供给，促进骨骼健康发育。
3.运动员：由于运动员日常训练强度大，发生胫骨结节骨骺炎的风险相对较高。在训练过程中，应合理安排训练计划，避免过度集中在对胫骨结节压力较大的动作上。同时，要定期进行体检，早发现问题并及时处理。在受伤后，应严格按照康复计划进行恢复，不可急于重返赛场，以免造成更严重的损伤。
