牙龈萎缩牙缝大怎么办

牙龈萎缩牙缝大原因多样，处理方法因原因而异，不同人群也有注意事项。原因包括刷牙方法不当（如长期横刷）、牙周炎（菌斑牙结石刺激）、不良修复体、牙齿排列不齐及增龄性变化。处理方法有改善刷牙方法（采用巴氏刷牙法）、治疗牙周炎（基础治疗与手术治疗）、调整或更换不良修复体、正畸治疗、修复治疗（瓷贴面、烤瓷牙等）。特殊人群方面，儿童及青少年要纠正不良习惯并适时正畸咨询，孕妇注重口腔卫生且谨慎治疗，老年人治疗时要告知全身疾病史和用药情况，注意口腔清洁辅助工具使用。

一、明确牙龈萎缩牙缝大的原因

1.刷牙方法不当：长期采用横刷法，会对牙龈和牙体组织产生过度摩擦，破坏牙龈附着，导致牙龈退缩，牙缝增大。多见于刷牙习惯不正确的人群，尤其是未接受过正确刷牙指导的人。

2.牙周炎：菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织，引发炎症，炎症持续发展会破坏牙周支持组织，致使牙龈萎缩，牙齿间的支持结构受损，牙缝变大。各年龄段均可发生，但中老年人由于口腔卫生维护难度增加及牙周组织生理性退变，发病率相对较高。

3.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复装置，可能会压迫牙龈或刺激牙周组织，引起牙龈炎症和萎缩，进而导致牙缝增宽。佩戴不合适修复体的人群易出现此情况。

4.牙齿排列不齐：牙列拥挤、错位等不齐状况，使口腔清洁难度加大，易堆积食物残渣和菌斑，引发牙龈炎症，长期可致牙龈萎缩，牙缝变大。多见于有牙齿不齐问题且口腔卫生维护不佳的人。

5.增龄性变化：随着年龄增长，牙周组织会出现生理性退变，牙龈逐渐萎缩，牙缝也会相应增大。老年人中较为常见。

二、针对牙龈萎缩牙缝大的处理方法

1.改善刷牙方法：

采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动45次，颤动时牙刷移动约1毫米，每次只刷23颗牙，再将牙刷向牙冠方向转动，拂刷牙齿的唇（颊）舌（腭）面。每个牙面要重复23次，每次刷牙时间不少于3分钟。早晚各刷牙一次，有助于减少对牙龈的损伤，维护牙龈健康。

2.治疗牙周炎：

基础治疗：进行龈上洁治术，通过超声波等器械去除牙齿表面的牙结石和菌斑；之后进行龈下刮治术，清除位于牙龈以下的牙结石及病变牙骨质，平整根面，为牙周组织的恢复创造良好条件。对于炎症较重的患者，可配合使用抗菌药物，如甲硝唑、阿莫西林等，以控制炎症。

手术治疗：对于基础治疗后效果不佳，牙周袋较深或存在骨缺损的患者，可考虑进行牙周手术，如翻瓣术、植骨术等，以修复受损的牙周组织，改善牙龈萎缩状况。

3.调整或更换不良修复体：若因不良修复体导致牙龈萎缩牙缝大，需及时就医，由专业医生对修复体进行调整或重新制作，使其符合口腔生理结构，减少对牙龈和牙周组织的刺激。

4.正畸治疗：对于因牙齿排列不齐引起的牙龈萎缩牙缝大，在牙周炎症得到控制后，可考虑正畸治疗。通过佩戴矫治器，如传统金属牙套、隐形牙套等，逐渐移动牙齿，使牙齿排列整齐，便于口腔清洁，减轻牙龈炎症，一定程度上改善牙龈萎缩和牙缝大的问题。但正畸治疗周期较长，需患者积极配合。

5.修复治疗：对于牙缝较大影响美观和功能的情况，可采用修复方法。如瓷贴面修复，通过在牙齿表面粘结一层近似正常牙色的材料，遮盖牙缝；或进行烤瓷牙、全瓷牙修复，恢复牙齿的正常形态和邻接关系，关闭牙缝。但修复治疗可能需要磨除部分牙体组织，需谨慎选择。

三、特殊人群的注意事项

1.儿童及青少年：处于生长发育阶段，牙龈萎缩牙缝大可能与不良口腔习惯（如吮指、咬唇等）、牙齿替换异常等有关。家长应关注孩子口腔习惯，及时纠正不良习惯。若因牙齿排列问题导致，需在合适时机进行正畸咨询，一般乳牙列期（35岁）可对影响颌骨发育的问题进行早期干预，恒牙列早期（1214岁）是正畸治疗的黄金时期。治疗过程中要注意口腔卫生维护，避免因矫治器佩戴增加患龋和牙周炎风险。

2.孕妇：孕期激素水平变化可能使原有的牙龈炎症加重，导致牙龈萎缩牙缝大。孕期应更加注重口腔卫生，可在医生指导下使用含氟牙膏和软毛牙刷刷牙，避免用力刷牙。若出现牙龈炎症，尽量避免在孕早期（13个月）和孕晚期（79个月）进行复杂治疗，孕中期（46个月）可在医生评估后进行必要的牙周基础治疗，如洁治等，但需避免用药。

3.老年人：除增龄性牙龈萎缩外，常伴有多种全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗牙龈萎缩牙缝大时，需告知医生全身疾病史和用药情况。糖尿病患者血糖控制不佳会影响牙周治疗效果，需先控制血糖；心血管疾病患者在进行治疗前，要评估心脏功能，避免因治疗刺激引发心血管意外。同时，老年人身体机能下降，自我口腔清洁能力可能减弱，可使用辅助清洁工具，如水牙线等，以更好地维护口腔卫生。