牙龈萎缩能不能做种植牙

牙龈萎缩患者能否做种植牙需综合判断。依据牙龈萎缩程度，轻度且牙槽骨吸收不明显可种植，中重度则常需先做骨增量手术；就牙龈萎缩原因，牙周炎活动期需先控制炎症，机械性刺激和不良修复体致萎缩在相应处理后评估能否种植；患者自身口腔条件方面，口腔卫生习惯差及全身疾病控制不佳时种植风险高。此外，老年人要控制全身性疾病，青少年生长发育未完成不建议种植，孕妇孕期不宜种植，分别需在相应阶段后再考虑。

一、牙龈萎缩能否做种植牙需综合判断

牙龈萎缩患者能否进行种植牙，不能一概而论，需依据牙龈萎缩的程度、原因及患者自身口腔条件等多方面综合考量。

1.牙龈萎缩程度

轻度牙龈萎缩：如果牙龈萎缩程度较轻，牙槽骨吸收不明显，剩余牙槽骨的高度和宽度能够满足种植体的植入要求，一般是可以进行种植牙的。研究表明，轻度牙龈萎缩（牙龈退缩不超过2mm，牙槽骨吸收在根长的1/3以内），种植体的初期稳定性可以得到保障，长期成功率也相对较高。这种情况下，种植后通过一些辅助治疗，如引导组织再生术等，可以促进牙龈组织的恢复，提高种植牙的长期效果。

中重度牙龈萎缩：当牙龈萎缩达到中重度，牙槽骨吸收较多，剩余牙槽骨量不足，会导致种植体难以获得足够的支持和稳定性，此时直接种植牙失败风险较高。有研究显示，中重度牙龈萎缩（牙龈退缩超过2mm，牙槽骨吸收超过根长的1/3），种植体周围炎的发生率会显著增加，种植失败率可高达30%50%。这种情况下，通常需要先进行骨增量手术，如引导骨再生术、上颌窦提升术等增加牙槽骨量，待牙槽骨条件改善后，再评估是否适合种植牙。

2.牙龈萎缩原因

牙周炎导致的牙龈萎缩：这是牙龈萎缩最常见的原因。若牙周炎处于活动期，炎症未得到有效控制，此时种植会增加种植体周围炎的发生风险，导致种植失败。临床研究表明，活动期牙周炎患者种植后种植体周围炎的发生率比牙周健康者高58倍。所以，必须先对牙周炎进行系统治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，待牙周炎症得到控制，病情稳定36个月后，再评估能否种植牙。

刷牙方式不当等机械性刺激导致的牙龈萎缩：对于因刷牙用力过大、使用硬毛牙刷等机械性刺激引起的牙龈萎缩，如果牙槽骨吸收不严重，在纠正不良刷牙习惯后，可以考虑种植牙。同时，种植前可能需要进行一些牙龈软组织的处理，如牙龈成形术等，以改善牙龈的形态和质量，提高种植牙的美观和功能。

不良修复体导致的牙龈萎缩：长期佩戴不合适的假牙等不良修复体可压迫牙龈，导致牙龈萎缩。这种情况下，需先拆除不良修复体，待牙龈组织恢复一段时间后，再评估牙槽骨及牙龈条件，决定是否能种植牙。一般观察23个月，若牙龈炎症消退，牙槽骨无进一步吸收，可考虑种植。

3.患者自身口腔条件

口腔卫生习惯：患者口腔卫生习惯良好，能有效保持口腔清洁，可降低种植后感染的风险，有利于种植牙的长期稳定。反之，若患者口腔卫生差，种植后易发生种植体周围炎，影响种植效果。研究发现，口腔卫生差的患者种植体周围炎的发生率比口腔卫生良好者高46倍。因此，在种植牙前，医生会评估患者的口腔卫生习惯，并对患者进行口腔卫生指导，确保患者掌握正确的刷牙、使用牙线、漱口等方法后，再考虑种植。

全身健康状况：患者的全身健康状况对种植牙也有影响。患有糖尿病、心血管疾病等全身性疾病的患者，种植手术风险相对较高。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，种植后感染的风险增加，种植体愈合延迟，种植失败率升高。对于这类患者，需先将全身疾病控制在稳定状态，如糖尿病患者血糖应控制在空腹血糖7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖10.0mmol/L以下，再由多学科医生共同评估能否进行种植牙手术。

二、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人牙龈萎缩较为常见，且常伴有多种全身性疾病。在考虑种植牙时，首先要全面评估身体状况，积极治疗和控制全身性疾病，确保手术安全。同时，由于老年人牙槽骨骨质相对疏松，种植体初期稳定性可能稍差，术后愈合时间可能延长。因此，术后需更加注意口腔卫生，遵循医生的复诊要求，以便及时发现和处理可能出现的问题。

2.青少年：青少年正处于生长发育阶段，一般不建议在生长发育未完成时进行种植牙。因为青少年的颌骨仍在生长变化，过早种植可能导致种植体与颌骨发育不协调，影响种植效果及面部美观。如果青少年因特殊原因导致牙齿缺失，可先采用过渡性修复方式，如活动义齿等，待生长发育基本完成，一般女性1820岁，男性2022岁后，再根据口腔具体情况考虑种植牙。

3.孕妇：孕期女性身体处于特殊生理状态，不适合进行种植牙手术。种植牙手术需要进行局部麻醉及术后可能使用抗生素等药物，这些操作和药物可能对胎儿产生潜在风险。而且，孕期女性体内激素水平变化，易出现牙龈肿胀、出血等口腔问题，增加种植后感染的风险。建议孕妇在分娩后，身体恢复正常，一般产后36个月，再考虑种植牙。