盆腔癌怎么检查出来

盆腔癌的检查主要包括影像学、实验室和病理检查，特殊人群检查时还有相应注意事项。影像学检查中，超声无创便捷适合初步筛查，但对微小病灶分辨率有限；CT显示肿瘤细节及与周围组织关系更清晰，不过有辐射；MRI对软组织分辨力高且无辐射，但检查时间长、费用高。实验室检查方面，肿瘤标志物如CA125、HE4、CEA、AFP等对诊断和鉴别诊断有意义，血常规、生化指标可了解患者一般状况。病理检查是确诊金标准，穿刺活检创伤小但可能影响诊断准确性，手术活检获取组织多、准确性高但创伤大。特殊人群中，儿童检查注意辐射影响及侵入性检查耐受度；孕妇首选超声，必要时MRI需评估风险，避免辐射检查；老年人检查要评估身体耐受性，解读结果需综合考虑其状况和预期寿命。

一、影像学检查

1.超声检查：通过超声波对盆腔进行扫描，能清晰显示盆腔内器官的形态、结构及有无肿物等异常。对于年轻女性或因各种原因无法耐受侵入性检查者，超声常作为初步筛查手段。例如，经阴道超声可更近距离观察子宫、附件等部位，对早期盆腔癌的发现有重要意义。超声检查无创、便捷，可多次重复进行，对监测病情变化有帮助。但它对微小病灶的分辨率有限，可能出现漏诊情况。

2.CT检查：能提供更详细的盆腔解剖结构图像，对肿瘤的大小、位置、形态及与周围组织的关系显示更清晰。有助于判断肿瘤是否侵犯周围器官，对于制定治疗方案至关重要。如对于肥胖患者，因超声图像受脂肪干扰较大，CT检查优势更明显。不过，CT检查有一定辐射剂量，频繁检查可能对身体造成潜在危害，尤其是对儿童和孕妇需谨慎评估必要性。

3.MRI检查：对软组织的分辨力极高，能准确显示盆腔肿瘤的位置、范围及内部结构。在判断肿瘤侵犯深度和淋巴结转移方面具有独特优势。对于有生育需求的年轻女性，MRI检查在评估病情时可提供更多信息，且无辐射危害。但其检查时间较长，部分患者可能因不适难以配合完成，且检查费用相对较高。

二、实验室检查

1.肿瘤标志物检测：

CA125：是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，约80%的卵巢上皮癌患者血清CA125水平会升高。但它并非卵巢癌特异性标志物，盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病也可能导致其升高。对于绝经后女性出现不明原因的CA125升高，需高度警惕卵巢癌可能。动态监测CA125水平对评估治疗效果和监测复发有重要意义。

HE4：在卵巢癌诊断中也有较高价值，与CA125联合检测可提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性。尤其在早期卵巢癌诊断方面，HE4可能比CA125更具优势。

CEA、AFP等：在某些特殊类型的盆腔癌，如卵巢生殖细胞肿瘤（AFP可能升高）、结直肠癌转移至盆腔（CEA可能升高）时，这些标志物会出现异常，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。

2.血常规、生化指标等：了解患者的一般身体状况，判断是否存在贫血（可能因肿瘤慢性失血导致）、肝肾功能异常（肿瘤侵犯或治疗药物可能影响肝肾功能）等情况，为后续治疗提供基础数据。如化疗前需确保患者肝肾功能正常，以保证化疗药物的安全使用。

三、病理检查

1.活检：通过穿刺、手术切除等方式获取病变组织，进行病理检查，这是确诊盆腔癌的金标准。

穿刺活检：对于一些位置较深或无法直接手术切除的肿瘤，可在超声或CT引导下进行穿刺，获取少量组织进行病理诊断。这种方法创伤较小，但可能因获取组织量有限，影响病理诊断准确性。

手术活检：包括切除活检和切开活检。切除活检是将整个肿瘤完整切除进行病理检查，适用于较小且可完整切除的肿瘤；切开活检则是切取部分肿瘤组织进行检查，多用于较大肿瘤或无法完整切除的情况。手术活检获取的组织量相对较多，病理诊断准确性高，但手术创伤较大。病理检查不仅能明确肿瘤的类型、分化程度，还能指导后续治疗方案的选择，如是否适合靶向治疗等。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童盆腔癌相对少见，但一旦怀疑，检查时需特别注意辐射对其生长发育的潜在影响。优先选择超声等无辐射检查方法。若必须进行CT等有辐射检查，要严格控制辐射剂量，并做好防护措施。在进行活检等侵入性检查时，要充分评估儿童的耐受程度，给予适当的镇痛和安抚，减少其恐惧和痛苦。

2.孕妇：孕期发现盆腔肿物，检查过程需兼顾孕妇和胎儿安全。超声是首选检查方法，可动态观察肿物变化。如需进一步检查，MRI在合适孕周可考虑使用，但需与妇产科医生共同评估风险。尽量避免使用有辐射的检查，如CT。若高度怀疑盆腔癌需活检，要充分权衡手术对妊娠的影响，与多学科团队共同制定个体化方案，尽可能保障母婴安全。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，身体耐受性差。在进行检查时，要充分评估其心肺功能等能否耐受检查过程，如长时间的MRI检查。对于需要憋尿的超声检查，要考虑老年人泌尿系统功能，避免憋尿时间过长导致不适或泌尿系统并发症。在解读检查结果时，要综合考虑老年人的身体状况和预期寿命，制定合理的诊疗策略。